Kasuistik: Patientin mit Nadelphobie zur Sectio caesarea – Nicht ganz wie im Lehrbuch ...

Zusammenfassung

Eine 20-jährige Patientin wird für eine Allgemeinanästhesie zur Sectio caesareainhalativ und ohne venösen Zugang eingeleitet, da sie unter einer Nadelphobie leidet. Der Beitrag diskutiert die Risiken der inhalativen Einleitung in dieser speziellen Situation und befasst sich mit der Angststörung „Nadelphobie“, einer phobischen Erkrankung aus der Gruppe der Blut-, Verletzungs-, und Spritzenphobien. Eine solche Erkrankung kann das anästhesiologische Vorgehen in akuten und auch in elektiven Situationen deutlich erschweren.

Abstract

In a 20-year old parturient general anesthesia is induced by inhalation and without venous access because of severe needle phobia. This article discusses risks associated with inhalational induction of anesthesia in this special situation. It deals with needle phobia, an anxiety disorder belonging to the group of blood-injury-injection phobia. This psychic illness can cause severe problems for the anaesthetic management in acute or in elective situations

Kernaussagen

• Die Nadelphobie ist eine häufige Angststörung, die in ihrer ausgeprägten Form korrektes anästhesiologisches Vorgehen erschweren oder unmöglich machen kann.

• Im Idealfall hat ein Patient mit einer Nadelphobie vor einer Auslösesituation Zeit, eine Coping-Strategie zu erlernen. In Notfallsituationen muss das Anästhesiemanagement an die individuelle Situation angepasst werden.

• Die somatische Reaktion auf eine Auslösesituation verläuft in 2 Phasen:

  • zunächst Hypertonie, Tachykardie,

  • dann vaso-vagale Synkope.

• Das Vermeidungsverhalten von Nadelphobikern bezüglich medizinischer Maßnahmen führt zu Hospitalisationen in Notfallsituationen oder sehr fortgeschrittenen Krankheitsstadien.

• In verschiedenen klinischen Situationen kann die Nadelphobie ethische Dilemmata hervorrufen.

Schlüsselwörter:

Nadelphobie - Blutphobie - Verletzungsphobie - Spritzenphobie - Sectio caesarea - Allgemeinanästhesie - inhalative Einleitung

Key words:

needle phobia - blood-injury-injection phobia - caesarean section - general anesthesia - inhalational induction

• Literaturverzeichnis

• 1 Bamgbade OA. Severe needle phobia in the perianesthesia setting. J Perianesth Nurs 2007; 22: 322-329
• 2 Searing K, Baukus M, Stark A et al. Needle phobia during pregnancy. JOGNN 2006; 35: 592-598
• 3 Simon GR, Wilkins CJ, Smith I. Sevoflurane induction for emergency caesarean section: two case reports in women with needle phobia. Int J Obstetric Anesthesia 2002; 11: 296-300
• 4 Marcus HE, Behrend A, Schier R et al. Anästhesiologisches Management der Sectio caesarea – Deutschlandweite Umfrage. Anaesthesist 2011; 60: 916-928
• 5 Gogarten W, Van Aken H, Kessler P et al. Durchführung von Analgesie- und Anästhesieverfahren in der Geburtshilfe. Anaesthesiol Intensivmed 2009; 50: 502-507
• 6 Boutonnet M, Faitot V, Katz A et al. Mallampati class changes during pregnancy, labour, and after delivery: can these be predicted?. Br J Anaesth 2010; 104: 67-70
• 7 Que JC, Lusaya VO. Sevoflurane induction for emergency cesarean section in a parturient in status asthmaticus. Anesthesiology 1999; 90: 1475-1476
• 8 Schaut DJ, Khona R, Gross JB. Sevoflurane inhalation induction for emergency cesarean section in a parturient with no intravenous access. Anesthesiology 1997; 86: 1392-1394
• 9 Levy DM. Inhalation induction of anaesthesia for caesarean section: not to be sniffed at?. Int J Obstetric Anesthesia 2002; 11: 235-237
• 10 Ayala ES, Meuret AE, Ritz T. Treatments for blood-injury-phobia: a critical review of current evidence. J Psych Res 2009; 43: 1235-1242
• 11 Hamilton JG. Needle phobia: a neglected diagnosis. J Fam Pract 1995; 41: 169-175
• 12 Fernandes PP. Rapid desensitization for needle phobia. Psychosomatics 2003; 44: 253-254
• 13 Jenkins K. Needle phobia: a psychological perspective. Br J Anesth 2014; 113: 4-6
• 14 Stark MM, Brener N. Needle phobia. J Clin Forensic Med 2000; 7: 35-38