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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58(05): e818-e821
DOI: 10.1055/s-0040-1722586
Relato de Caso | Case Report
Quadril

Malformação arteriovenosa incomum em artroplastia total do quadril: relato de caso de um perioperatório de curso complicado

Article in several languages: português | English
Nicholas Dahlgren 
1   Universidade do Alabama em Birmingham, Birmingham, Alabama, Estados Unidos
,
Roshan Jacob 
1   Universidade do Alabama em Birmingham, Birmingham, Alabama, Estados Unidos
,
Colin Cantrell 
1   Universidade do Alabama em Birmingham, Birmingham, Alabama, Estados Unidos
,
Mackenzie Sowers 
1   Universidade do Alabama em Birmingham, Birmingham, Alabama, Estados Unidos
,
Ashish B. Shah 
1   Universidade do Alabama em Birmingham, Birmingham, Alabama, Estados Unidos
,
Sameer Mahadeorao Naranje 
1   Universidade do Alabama em Birmingham, Birmingham, Alabama, Estados Unidos
› Author Affiliations Suporte Financeiro Não houve suporte financeiro de fontes públicas, comerciais, ou sem fins lucrativos.
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Resumo

Não é comum encontrar malformações arteriovenosas (MAV) durante a artroplastia total do quadril (ATQ). Relatamos o presente caso para chamar a atenção para a possibilidade de uma MAV durante a abordagem anterior direta (AAD) para ATQ, que se não for considerada, pode levar a uma miríade de complicações relacionadas ao sangramento excessivo. Uma mulher de 81 anos foi apresentada ao pronto-socorro com fratura no pescoço do fêmur esquerdo. Ela optou por se submeter a uma artroplastia total do quadril (ATQ) através da AAD. Vasos sanguíneos aparentemente anormais estavam presentes perto dos ramos circunflexos ascendentes, proporcionando dificuldade em alcançar hemostasia. A perda excessiva de sangue foi notada e a paciente recebeu uma unidade de glóbulos vermelhos embalados durante a operação. Hemoglobina e hematócrito caíram nos dias seguintes à cirurgia, exigindo várias transfusões adicionais de produtos sanguíneos. Quando a paciente reclamou de inchaço progressivo na perna esquerda no terceiro dia pós-operatório, a tomografia computadorizada revelou hematomas grandes dentro dos adutores esquerdos e do músculo iliopsoas esquerdo. A extravasão ativa foi identificada a partir de um ramo da artéria femoral esquerda, bem como de uma fístula arteriovenosa (FAV) nesta área. O sangramento foi controlado por embolização seletiva da bobina endovascular. A partir do conhecimento atual, esta é a primeira descoberta intraoperatória relatada de MAC congênita com desenvolvimento subsequente de FAV pós-operatória e hematomas sintomáticos associados no cenário de ATQ utilizando a AAD. O reconhecimento precoce e a intervenção de malformações vasculares são essenciais para prevenir possíveis complicações cirúrgicas de membros ou de risco de vida.

Palavras-chave

malformações arteriovenosas - artroplastia de quadril - malformações vasculares

Trabalho desenvolvido na Universidade do Alabama em Birmingham, 1313 13th Street South, Birmingham, Alabama.




Publication History

Received: 08 July 2020

Accepted: 02 December 2020

Article published online:
11 November 2021

© 2023. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

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