Frequência do aparecimento de dedo em gatilho no pós-operatório da síndrome do túnel do carpo em duas técnicas cirúrgicas: Aberta e endoscópica^[*]

Resumo

Objetivo Determinar a frequência do aparecimento de dedo em gatilho (DG) no pós-operatório da síndrome do túnel do carpo (STC) em duas técnicas: aberta (TA) e endoscópica (TE). Como desfecho secundário, comparar as taxas de remissão da parestesia e dor residual entre as duas técnicas.

Métodos De forma prospectiva, verificamos o aparecimento de dedo em gatilho e taxa de remissão da parestesia e dor no território do nervo mediano em série de pacientes adultos operados pela TA (n = 34). Comparamos com coorte retrospectiva operada pela TE (n = 33), pela mesma equipe de cirurgiões. A avaliação dos pacientes ocorreu por meio de questionário estruturado em consulta de retorno, com mínimo de 6 meses de pós-operatório.

Resultados Sessenta e sete pacientes foram avaliados. Não houve diferença quanto ao aparecimento de dedo em gatilho (TA, 26,5% versus TE, 27,3%; p = 0,94) e dor (TA, 76,5% versus TE, 84.8%; p = 0,38). Os pacientes operados pela TA apresentaram menos queixas de parestesia do que os operados pela TE (TA 5,9% versus TE 24,2%; p = 0,03).

Conclusões Em nossa série, a técnica cirúrgica não influenciou o aparecimento de dedos em gatilho e dor residual. Os pacientes operados pela técnica aberta apresentaram menos queixa de parestesia residual pós-operatória.

Palavras-chave

síndrome do túnel do carpo - parestesia - estudo comparativo - endoscopia - dedo em gatilho

^* Trabalho desenvolvido no Serviço de Residência Médica de Cirurgia e Microcirurgia da, Mão do Hospital Alvorada, São Paulo, SP, Brasil.

Suporte Financeiro

Não houve suporte financeiro de fontes públicas, comerciais, ou sem fins lucrativos.

Publication History

Received: 08 March 2020

Accepted: 16 September 2020

Article published online:
01 July 2021

• Referências

• 1 Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, Santos Neto FC, Silva JB. Síndrome do túnel do carpo - Parte I (Anatomia, Fisiologia, Etiologia e Diagnóstico). Rev Bras Ortop 2014; 49 (05) 429-436
• 2 Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, Santos Neto FC, Silva JB. Síndrome do túnel do Carpo - Parte II (Tratamento). Rev Bras Ortop 2014; 49 (05) 437-445
• 3 Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Ornstein E, Ranstam J, Rosén I. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA 1999; 282 (02) 153-158
• 4 Verdugo RJ, Salinas RA, Castillo JL, Cea JG. Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2008; (04) CD001552
• 5 Okamura A, Guidetti BC, Caselli R, Borracini JA, Moraes VY, Belloti JC. How doboard-certified hand surgeons manage carpal tunnel syndrome? a national survey. Acta Ortop Bras 2018; 26 (01) 48-53
• 6 Phalen GS. The carpal-tunnel syndrome. Seventeen years' experience in diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands. J Bone Joint Surg Am 1966; 48 (02) 211-228
• 7 Ryzewicz M, Wolf JM. Trigger digits: principles, management, and complications. J Hand Surg Am 2006; 31 (01) 135-146
• 8 Buch-Jaeger N, Foucher G, Ehrler S, Sammut D. The results of conservative management of trigger finger. A series of 169 patients. Ann Chir Main Memb Super 1992; 11 (03) 189-193
• 9 El-Hadidi S. Is there a relation between carpal tunnel syndrome and trigger finger?. BMC Proc 2015; 9 (Suppl. 03) A65
• 10 Pires FA, Fernandes CH, do Santos JBG. Does the presence of trigger finger affect the outcome of surgical treatment of carpal tunnel syndrome? A preliminary prognostic study. J Hand Surg Eur Vol 2018; 43 (09) 999-1001
• 11 Zhang D, Collins J, Earp BE, Blazar P. Relationship of Carpal Tunnel Release and New Onset Trigger Finger. J Hand Surg Am 2019; 44 (01) 28-34
• 12 Assmus H. [Tendovaginitis stenosans: a frequent complication of carpal tunnel syndrome]. Nervenarzt 2000; 71 (06) 474-476
• 13 Shapiro S. Microsurgical carpal tunnel release. Neurosurgery 1995; 37 (01) 66-70
• 14 Hayashi M, Uchiyama S, Toriumi H, Nakagawa H, Kamimura M, Miyasaka T. Carpal tunnel syndrome and development of trigger digit. J Clin Neurosci 2005; 12 (01) 39-41
• 15 Fahey JJ, Bollinger JA. Trigger-finger in adults and children. J Bone Joint Surg Am 1954; 36-A [phone]
• 16 Agee JM, McCarroll Jr HR, Tortosa RD, Berry DA, Szabo RM, Peimer CA. Endoscopic release of the carpal tunnel: a randomized prospective multicenter study. J Hand Surg Am 1992; 17 (06) 987-995
• 17 Flores LP. [Endoscopic carpal tunnel release: a comparative study to the conventional open technique]. Arq Neuropsiquiatr 2005; 63 (3A): 637-642
• 18 Palmer DH, Paulson JC, Lane-Larsen CL, Peulen VK, Olson JD. Endoscopic carpal tunnel release: a comparison of two techniques with open release. Arthroscopy 1993; 9 (05) 498-508
• 19 Urbaniak JR. Complications of treatment of carpal tunnel syndrome. In: Gelberman RH. Operative nerve repair and reconstruction. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1991: 967-979
• 20 Okamura A, Meirelles LM, Fernandes CH, Raduan Neto J, Dos Santos JB, Faloppa F. Evaluation of patients with carpal tunnel syndrome treated by endoscopic technique. Acta Ortop Bras 2014; 22 (01) 29-33
• 21 de Moraes VY, Ferrari PM, Gracitelli GC, Faloppa F, Belloti JC. Outcomes in orthopedics and traumatology: translating research into practice. Acta Ortop Bras 2014; 22 (06) 330-333