Ovarialkarzinom mit konkomitantem primär peritoneal metastasiertem malignen Melanom

Wir präsentieren den seltenen Fall eines primären Ovarialkarzinoms mit synchroner peritonealer Aussaat eines malignen Melanoms. Das simultane Auftreten beider Entitäten intraabdominal ist in der Literatur eine Rarität. Weniger als 1% der peritonealen Metastasen sind durch ein malignes Melanom bedingt.

Der Fall Die 59-jährige Patientin wurde mit zunehmenden Unterbauchschmerzen und Bauchumfangszunahme vorstellig. Bis auf eine arterielle Hypertonie bestanden keine Vorerkrankungen.

Sonographisch zeigte sich eine etwa 15 cm große zystisch-, solide Raumforderung im linken Adnexbereich mit wenig Aszites. Das CA125 war auf 52 IU/ml (Norm < 35) erhöht. CT-morphologisch zeigte sich eine Peritonealkarzinose. Bei hochgradigem V.a. ein Ovarialkarzinom Stadium IIIC wurde eine explorative Längslaparatomie mit Tumordebulking und Schnellschnittuntersuchung geplant.

Intraoperativ zeigte sich ein ca. 15 cm messender, an der Oberfläche aufgebrochener und verbackener, vom linken Ovar ausgehender Unterbauchtumor sowie minimal Aszites. Zudem bestand eine peritoneale Metastasierung im Bereich des Dünndarmmesenteriums und des Rektosigmoids, die übrigen peritonealen Oberflächen und Zwerchfellkuppeln waren tumorfrei.

Die Schnellschnittuntersuchung des linken Ovars zeigte ein Adenokarzinom high grade passend zu einem Ovarialkarzinom.

Es erfolgt die stadiengerechte maximale Zytoreduktion mit dem Ergebnis einer makroskopischen Tumorfreiheit.

Anders als erwartet ergab die endgültige Histologie ein Ovarialkarzinom FIGO IC2. Die histologische Aufarbeitung der peritonealen Metastasen zeigte überraschenderweise ein intraperitoneal metastasiertes malignes Melanom.

Die weitere systemische Therapie wurde im interdisziplinären Tumorboard unter Einbeziehung der Dermato-Onkologie festgelegt.

Fazit Das simultane Auftreten eines Ovarialkarzinoms mit einem primär peritoneal metastasierten malignen Melanom ist eine absolute Rarität. Wir präsentieren daher das weitere Vorgehen inkl. Primariussuche, notwendiger weiterer Diagnostik sowie die an die prognosebestimmenden Entität angepasste Systemtherapie.

Publication History

Article published online:
07 October 2020