Prävention postpartaler Blutung nach Sectio caesarea mittels Carbetocin vs. Oxytocin – Prospektive Evaluation der Effektivität und therapeutischer Sicherheit

Hintergrund In einer prospektiven monozentrischen Kohortenstudie wurde die therapeutische Sicherheit und Effektivität des langwirksamen Oxytocinagonisten Carbetocin mit einer Oxytocindauerinfusion nach einer abdominellen Schnittentbindung verglichen.

Patienten und Methodik An unserer Klinik erhielten 2017 bei 446 Sectiones 245 Frauen eine Oxytocininfusion (20 IE/1000ml Ionosteril) über 10 h und 201 Frauen den Oxytocin-Agonisten Carbetocin (100µg/100 ml Ionosteril) als Kurzinfusion. Primärer Endpunkte waren der gemessene perioperative Blutverlust und der poostoperative Hb-Abfall. Sekundäre Endpunkte waren die Notwendigkeit der Gabe von Prostaglandinen, Bluttransfusionen und Gerinnungsfaktoren sowie die Dauer des stationären Aufenthaltes.

Ergebnisse Die Gruppen unterscheiden sich nicht hinsichtlich der erfassten Confounder. Zwischen den beiden Gruppen konnte weder eine Unterschied im gemessenen Blutverlust (677± 18 vs. 678 ± 32 ml) noch im Hb-Abfall (-1,23 ± 0,05 vs. -1,17 ± 0,059) gefunden werden. Es wurden 18 Erythrozytenkonzentrate in der Oxytocingruppe und nur 10 in der Carbetocingruppe transfundiert (p=0,99). Zusätzliche Prostaglandine erhielten 13 vs. 8 Frauen (p=0,447). Tranexamsäure wurde bei 15 bzw. 14 Frauen eingesetzt (p=0,742). Die stationäre Aufenthaltsdauer nach Geburt unterschied sich mit: 4,9 ± 0,1 vs. 5,1 ± 0,2 d ebenfalls nicht (p=0,530).

Zusammenfassung Die Kontraktiva Oxytocin und Carbetocin sind in ihrer Effektivität und ihrer therapeutischen Sicherheit äquieffektiv. Für Carbetocin ergeben sich aber auf Grund der Handhabbarkeit und kürzeren Behandlungsdauer Vorteile in der klinischen Routine, und es ist nach [Wohling et al. 2018] auch kosteneffektiver. Seit 2018 wird Carbetocin als Standard-Kontraktiva in unserer Klinik eingesetzt.

Publication History

Article published online:
07 October 2020

• Referenz

• Wohling et al. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2018 Nov 9. doi: 10.1111/ajo.12907