Untersuchung der prädiktiven Faktoren für den Geburtsmodus bei Schwangeren mit Typ 1 Diabetes mellitus

Zielsetzung Die Rate an Kaiserschnitten liegt bei Schwangere mit Typ 1 DM trotz aller therapeutischer Bemühungen, technischer Neuerungen in der Therapie und trotz steigendem Anteil an hochmotivierten gut eingestellten gesunden jungen Frauen in diesem Kollektiv, unverändert bei > 60% und die Rate an Kindern mit einem Geburtsgewicht > 90% (LGA) bei über 30%. In der Literatur werden zum Teil Kaiserschnittsraten von über 70% und LGA-Raten bis 40% auch in aktuellen Studien beschrieben.

Methoden Von insgesamt 263 Schwangerschaften mit Typ 1 DM, die zwischen 1991 und 2018 in unserem Kompetenzzentrum für Diabetes und Schwangerschaft betreut wurden liegen von 178 Einlingsgeburten nach 37 vollendeten Schwangerschaftswochen die Outcomedaten vollständig vor. Davon waren 146 intendierte vaginale Geburten (TVB). Häufigkeitsanalysen und Gruppenvergleiche zwischen den vaginal beendeten und denen, die sekundär sektioniert wurden, wurden mit SPSS durchgeführt.

Ergebnisse Von 146 mit TVB wurden 84 (57,5%) vaginal entbunden. Einen signifikanten Einfluss auf die vaginale Entbindung zeigte in der multivariaten Analyse nur der Z.n. Spontangeburt (OR 5) und die Diabetesdauer. Pro Jahr Diabetesdauer steigt das Risiko für eine sekundäre Sektio um 10%.

Zusammenfassung Für die Beratung von Schwangeren mit Typ 1 DM am Ende der Schwangerschaft über das zu erwartendem Outcome und den zu wählenden Geburtsmodus liegen keine aktuellen Studiendaten vor. Mit unserer Studie wird erstmals eine aktuelle Datenanalyse zur Verfügung gestellt, die die Beratungsqualität von Schwangeren mit Typ 1 DM verbessern kann.

Publication History

Article published online:
07 October 2020