Resultados a longo prazo de osteotomia varizante femoral distal (OVFD) com cunha de abertura lateral para artrose do compartimento lateral do joelho utilizando navegação computadorizada^[*]

Resumo

Objetivo O objetivo principal do presente estudo foi avaliar os resultados a longo prazo, incluindo a sobrevivência em Osteotomia Varizante Femoral Distal com Cunha de Abertura Lateral (OVFD-CAL) utilizando navegação computadorizada. O objetivo principal do presente estudo foi avaliar os resultados a longo prazo, incluindo a sobrevivência.

Métodos Foi realizada uma análise retrospectiva dos dados coletados prospectivamente de pacientes com artrite do compartimento lateral submetidos a OVFD-CAL por navegação de dezembro de 2006 a novembro de 2012. As pontuações International Knee Documentation Committee (IKDC, na sigla em inglês) e Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS, na sigla em inglês) foram analisadas para medição de resultados. Conversão para artroplastia durante o acompanhamento foi o ponto final.

Resultados Um total de 19 OVFD-CAL foram realizados em 17 pacientes com média de idade de 46,6 ± 6,5 anos formaram a coorte do estudo. O alinhamento coronal foi corrigido a partir de uma média de 7,1° (2–11°) de valgo para uma média de 2,1° (0,5°–3°) de varo. As pontuações do IKDC melhoraram de uma média pré-operatória de 39 para 53 no acompanhamento de médio de longo prazo de 9,1 anos. Os escores do KOOS no acompanhamento a longo prazo foram: dor 71, sintomas 56, atividades da vida diária 82, esportes e recreação 59, qualidade de vida 43. A sobrevivência do OVFD-CAL foi de 78,9% em um acompanhamento de 9,1 anos. Presença de degeneração da cartilagem segundo a Sociedade Internacional de Reparação de Cartilagem (International Cartilage Repair Society [ICRS, na sigla em inglês])≥ grau 2 no compartimento medial do joelho e deformidade pré-operatória em valgo > 7° fortemente correlacionado com a conversão para artroplastia total do joelho (ATJ) no acompanhamento a longo prazo (r – 0,66).

Conclusões A OVFD-CAL por navegação computadorizada apresentou resultados clínicos satisfatórios e sobrevida de 79% no acompanhamento a longo prazo. Presença de alterações degenerativas ICRS ≥ grau 2 no compartimento medial do joelho com > 7° de deformidade pré-operatória em valgo afeta negativamente a sobrevivência da OVFD-CAL no acompanhamento de longo prazo.

Palavras-chave

osteoartrite - joelho - osteotomia - cirurgia assistida por computador - sobrevivência

Contribuição dos Autores

Todos os autores contribuíram para a formulação do protocolo de ideia e estudo, coleta de dados, análise estatística, análise dos resultados e redação do manuscrito.

Abreviações

Osteotomia do Fêmur Distal (OVFD), Osteotomia Varizante Femoral Distal com Cunha de Abertura Lateral (OVFD-CAL), Osteotomia Femoral Distal com Cunha de Fechamento Medial (OVFD-CFM), Índice de Massa Corporal (IMC), Comitê Internacional de Documentação do Joelho (IKDC), Pontuação no Resultado da Osteoartrite e Lesão no Joelho (KOOS), Artroplastia Total do Joelho (ATJ), Artroplastia Unicompartimental de Joelho (AUJ), Sociedade Internacional de Reparação de Cartilagem (ICRS), Cirurgia Assistida por Computador (CAC).

^* Trabalho desenvolvido no Departamento de Cirurgia Ortopédica do Joelho, Instituto de Pesquisa Ortopédica de Sydney, Chatswood, Sydney, NSW, Austrália.

Publication History

Received: 17 May 2020

Accepted: 06 July 2020

Article published online:
30 September 2020

• Referências

• 1 Ekeland A, Nerhus TK, Dimmen S, Heir S. Good functional results of distal femoral opening-wedge osteotomy of knees with lateral osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2016; 24 (05) 1702-1709
• 2 Chahla J, Mitchell JJ, Liechti DJ. et al. Opening-and closing-wedge distal femoral osteotomy: a systematic review of outcomes for isolated lateral compartment osteoarthritis. Orthop J Sports Med 2016; 4 (06) 2325967116649901
• 3 Dewilde TR, Dauw J, Vandenneucker H, Bellemans J. Opening wedge distal femoral varus osteotomy using the Puddu plate and calcium phosphate bone cement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2013; 21 (01) 249-254
• 4 Jacobi M, Wahl P, Bouaicha S, Jakob RP, Gautier E. Distal femoral varus osteotomy: problems associated with the lateral open-wedge technique. Arch Orthop Trauma Surg 2011; 131 (06) 725-728
• 5 Thein R, Bronak S, Thein R, Haviv B. Distal femoral osteotomy for valgus arthritic knees. J Orthop Sci 2012; 17 (06) 745-749
• 6 Zarrouk A, Bouzidi R, Karray B, Kammoun S, Mourali S, Kooli M. Distal femoral varus osteotomy outcome: Is associated femoropatellar osteoarthritis consequential?. Orthop Traumatol Surg Res 2010; 96 (06) 632-636
• 7 Backstein D, Morag G, Hanna S, Safir O, Gross A. Long-term follow-up of distal femoral varus osteotomy of the knee. J Arthroplasty 2007; 22 (04, Suppl 1): 2-6
• 8 Finkelstein JA, Gross AE, Davis A. Varus osteotomy of the distal part of the femur. A survivorship analysis. J Bone Joint Surg Am 1996; 78 (09) 1348-1352
• 9 Sternheim A, Garbedian S, Backstein D. Distal femoral varus osteotomy: unloading the lateral compartment: long-term follow-up of 45 medial closing wedge osteotomies. Orthopedics 2011; 34 (09) e488-e490
• 10 Kosashvili Y, Safir O, Gross A, Morag G, Lakstein D, Backstein D. Distal femoral varus osteotomy for lateral osteoarthritis of the knee: a minimum ten-year follow-up. Int Orthop 2010; 34 (02) 249-254
• 11 Forkel P, Achtnich A, Metzlaff S, Zantop T, Petersen W. Midterm results following medial closed wedge distal femoral osteotomy stabilized with a locking internal fixation device. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015; 23 (07) 2061-2067
• 12 Wang JW, Hsu CC. Distal femoral varus osteotomy for osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Am 2005; 87 (01) 127-133
• 13 Paccola CAJ. Pre-operative planning and surgical technique of the open wedge supracondylar osteotomy for correction of valgus knee and fixation with a fixed-angle implant. Rev Bras Ortop 2015; 45 (06) 627-635
• 14 Elattar O, Swarup I, Lam A, Nguyen J, Fragomen A, Rozbruch SR. Open wedge distal femoral osteotomy: accuracy of correction and patient outcomes. HSS J 2017; 13 (02) 128-135
• 15 Lee SH, Song EK, Seon JK. Navigation system provides better functional outcomes of total knee arthroplasty. Form J Musculoskel Dis 2016; 7 (01) 8-16
• 16 Reising K, Strohm PC, Hauschild O. et al. Computer-assisted navigation for the intraoperative assessment of lower limb alignment in high tibial osteotomy can avoid outliers compared with the conventional technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2013; 21 (01) 181-188
• 17 Akamatsu Y, Mitsugi N, Mochida Y. et al. Navigated opening wedge high tibial osteotomy improves intraoperative correction angle compared with conventional method. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2012; 20 (03) 586-593
• 18 Ribeiro CH, Severino NR, Moraes de Barros Fucs PM. Opening wedge high tibial osteotomy: navigation system compared to the conventional technique in a controlled clinical study. Int Orthop 2014; 38 (08) 1627-1631
• 19 The Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. Ad Hoc Report. Adelaide, Australia: AOA; 2019
• 20 Irrgang JJ, Anderson AF, Boland AL. et al. Development and validation of the international knee documentation committee subjective knee form. Am J Sports Med 2001; 29 (05) 600-613
• 21 Roos EM, Roos HP, Lohmander LS, Ekdahl C, Beynnon BD. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)–development of a self-administered outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther 1998; 28 (02) 88-96
• 22 Saragaglia D, Chedal-Bornu B. Computer-assisted osteotomy for valgus knees: medium-term results of 29 cases. Orthop Traumatol Surg Res 2014; 100 (05) 527-530
• 23 Shivji FS, Foster A, Risebury MJ, Wilson AJ, Yasen SK. Ten-year survival rate of 89% after distal femoral osteotomy surgery for lateral compartment osteoarthritis of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2020; DOI: 10.1007/s00167-020-05988-5.