Utilização de retalho em hélice para cobertura de lesões de partes moles em membro inferior*

Resumo

Objetivo Avaliar o uso de retalho em hélice para cobertura de lesões de partes moles em membro inferior.

Métodos Estudo retrospectivo, de revisão de prontuários e amostra de conveniência, com 14 pacientes operados entre julho de 2018 e junho de 2019. Foram avaliados os seguintes aspectos clínicos: sexo; faixa etária; tipo de lesão; causa da lesão; diagnóstico inicial; local acometido; técnica de incisão e identificação; planejamento cirúrgico; desenho do retalho; pós-operatório; resultado do retalho em hélice; e complicações.

Resultados A amostra era composta por pacientes do sexo masculino (100%), com idade média de 36,4 anos, e 92,7% das lesões eram decorrentes de acidente motociclístico, a maioria do lado direito (71,4%). O planejamento cirúrgico do retalho em hélice seguiu o mesmo procedimento em todos os casos. As complicações pós-cirúrgicas imediatas estavam presentes em 35,7%, e incluíram sangramento excessivo (14,3%), necroses parciais (14,3%), e deiscência do retalho (7,1%). No total, 13 pacientes apresentaram ótima cobertura, e em apenas 1 houve perda do retalho.

Conclusão A técnica do retalho em hélice para a cobertura de lesões em membro inferior mostrou-se uma boa alternativa na maioria dos casos avaliados, com um bom resultado cirúrgico, embora tenham sido observadas complicações em alguns casos.

Palavras-chave

lesões dos tecidos moles - retalho perfurante - extremidade inferior

^* Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital de Urgências de Goiânia Dr. Valdemiro Cruz, Goiânia, GO, Brasil.

Publication History

Received: 11 December 2019

Accepted: 15 April 2020

Article published online:
25 September 2020

• Referências

• 1 Rodrigues BL, Portela AR, Pastore Neto M, Drumond AF. Lesão grave de partes moles decorrente de acidente motociclístico. Rev Med Minas Gerais 2013; 23 (04) 536-539
• 2 Aquino Y. Acidentes no trânsito deixaram mais de 1,6 milhão feridos em 10 anos: seis de cada dez casos graves são de pessoas entre 15 e 39 anos. Empresa Brasil de Comunicação, Brasília, 23 mai 2019, Saúde. Disponível em: [Acesso em: 23 jul 2019] http://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2019-05/acidentes-no-transito-deixaram-mais-de-16-milhao-feridos-em-10-anos
• 3 Andrade SM, Jorge MH. Características das vítimas por acidentes de transporte terrestre em município da Região Sul do Brasil. Rev Saude Publica 2000; 34 (02) 149-156
• 4 Koizumi MS. Padrão das lesões nas vítimas de acidentes de motocicleta. Rev Saude Publica 1992; 26 (05) 306-315
• 5 Saad FT, Almeida KG, Almeida PY. et al. Reconstrução de dorso do pé com retalho supramaleolar lateral de fluxo reverso em menor de 4 anos de idade. Rev Bras Cir Plást 2015; 30 (02) 324-332
• 6 Chang AJ, Milcheski DA, Nakamoto H, Tuma Junior P, Lobato R, Ferreira MC. Condutas em traumas complexos de partes moles de membros inferiores no HCFMUSP. Rev Bras Cir Plást 2013; 28 (3, Suppl) 1-103
• 7 Macedo JL, Rosa SC, Silva AA, Filho Neto AVR, Ruguê PH, Scartazzini C. Versatilidade do uso do retalho do músculo gastrocnêmio medial na reconstrução de lesões de partes moles de membros inferiores. Rev Bras Cir Plást 2016; 31 (04) 527-533
• 8 Teixeira Neto N, Chi A, Paggiaro AO, Ferreira MC. Tratamento cirúrgico das feridas complexas. Rev Med (São Paulo) 2010; 89 (3/4): 147-151
• 9 Rezende MR, Rabelo NT, Benabou JE. et al. Cobertura do terço distal da perna com retalhos de perfurantes pediculados. Acta Ortop Bras 2008; 16 (04) 223-229
• 10 Sisti A, D'Aniello C, Fortezza L. et al. Propeller Flaps: A Literature Review. In Vivo 2016; 30 (04) 351-373
• 11 DETRAN. Departamento estadual de trânsito. Estatísticas. Disponível em: [Acesso em: 14 jul 2019] http://inside.detran.go.gov.br/acidente/index.htm
• 12 Sado JM, Morais FD, Viana FP. Caracterização das vítimas por acidentes motociclísticos internados no hospital de urgências de Goiânia. Rev Movimenta 2009; 2 (02) 49-53
• 13 Shen L, Liu Y, Zhang C. et al. Peroneal perforator pedicle propeller flap for lower leg soft tissue defect reconstruction: Clinical applications and treatment of venous congestion. J Int Med Res 2017; 45 (03) 1074-1089
• 14 Mendieta M, Cabrera R, Siu A, Altamirano R, Gutierrez S. Perforator Propeller Flaps for the Coverage of Middle and Distal Leg Soft-tissue Defects. Plast Reconstr Surg Glob Open 2018; 6 (05) e1759
• 15 Debieux P, Chertman C, Mansur NS, Dobashi E, Fernandes HJ. Lesões do aparelho locomotor nos acidentes com motocicleta. Acta Ortop Bras 2010; 18 (06) 353-356
• 16 Sasidaran R, Zain MA, Basiron NH, Ajik S. Propeller flaps in lower limb reconstruction: case series. Anaplastology 2013; 3 (01) 1-4
• 17 Bajantri B, Bharathi RR, Sabapathy SR. Wound coverage considerations for defects of the lower third of the leg. Indian J Plast Surg 2012; 45 (02) 283-290
• 18 D'Arpa S, Toia F, Pirrello R, Moschella F, Cordova A. Propeller flaps: a review of indications, technique, and results. BioMed Res Int 2014; 2014: 986829
• 19 Nelson JA, Fischer JP, Brazio PS, Kovach SJ, Rosson GD, Rad AN. A review of propeller flaps for distal lower extremity soft tissue reconstruction: Is flap loss too high?. Microsurgery 2013; 33 (07) 578-586