CC BY 4.0 · Rev Bras Ginecol Obstet 2020; 42(10): 659-668
DOI: 10.1055/s-0040-1714135
Review Article

Clinical Procedures for the Prevention of Preeclampsia in Pregnant Women: A Systematic Review

Procedimentos clínicos para a prevenção de pré-eclâmpsia em gestantes: Uma revisão sistemática
1   Department of Nursing, Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brazil
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1   Department of Nursing, Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brazil
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1   Department of Nursing, Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brazil
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2   Department of Obstetrics and Gynecology, Monash University, Melbourne, Victoria, Australia
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2   Department of Obstetrics and Gynecology, Monash University, Melbourne, Victoria, Australia
3   Departament of Gynecology and Obstetrics, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil
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1   Department of Nursing, Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brazil
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Abstract

Objective To identify the most effective procedures recommended for the prevention of preeclampsia.

Data Sources A systematic review was performed in the following databases: Pubmed/MEDLINE, CINAHL, Web of Science, Cochrane and LILACS via the Virtual Health Library (VHL). A manual search was also performed to find additional references. The risk of bias, the quality of the evidence, and the classification of the strength of the recommendations were evaluated using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) approach.

Selection of Studies In the initial search in the databases, the total number of articles retrieved was 351, and 2 were retrieved through the manual search; after duplicate articles were removed, 333 citations remained. After a thorough review of the titles and abstracts, 315 references were excluded. Accordingly, 18 articles were maintained for selection of the complete text (phase 2). This process led to the exclusion of 6 studies. In total, 12 articles were selected for data extraction and qualitative synthesis.

Data Collection The articles selected for the study were analyzed, and we inserted the synthesis of the evidence in the online software GRADEpro Guideline Development Tool (GDT) (McMaster University and Evidence Prime Inc. All right reserved. McMaster University, Hamilton, Ontário, Canada); thus, it was possible to develop a table of evidence, with the quality of the evidence and the classification of the strength of the recommendations.

Data Synthesis In total, seven studies recommended the individual use of aspirin, or aspirin combined with calcium, heparin or dipyridamole. The use of calcium alone or in combination with phytonutrients was also highlighted. All of the studies were with women at a high risk of developing preeclampsia.

Conclusion According to the studies evaluated, the administration of aspirin is still the best procedure to be used in the clinical practice to prevent preeclampsia.

Resumo

Objetivo Identificar quais são as condutas recomendadas para a prevenção de pré-eclâmpsia em gestantes.

Fontes de Dados Foi feita uma revisão sistemática da literatura, e foram desenvolvidas estratégias detalhadas de busca individual nas bases de dados PubMed/MEDLINE, CINAHL, Web of Science, Cochrane e LILACS pela Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Uma pesquisa manual também foi realizada para encontrar referências adicionais. O risco de viés, a qualidade da evidência, e a classificação da força das recomendações foram avaliadas usando a abordagem Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises (Gradings of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations, GRADE).

Seleção dos Estudos No total, foram encontrados 351 artigos na busca inicial nas bases de dados consultadas e 2 na busca manual; após exclusões por duplicidade, 333 artigos permaneceram. Após a leitura de títulos e resumos, 315 referências foram excluídas. Portanto, 18 artigos foram mantidos para a seleção do texto completo (fase 2); esse processo levou à exclusão de 6 artigos. Após as exclusões por incompatibilidade com os critérios de inclusão, 12 artigos compuseram a amostra.

Coleta de Dados Os artigos selecionados para o estudo foram analisados, e a digitação da síntese das evidências foi realizada no software online GRADEpro Guideline Development Tool (GDT) (McMaster University and Evidence Prime Inc. Todos os direitos reservados. McMaster University, Hamilton, Ontário, Canadá), o que possibilitou a elaboração de uma tabela de evidências, com a qualidade das evidências e a classificação da força das recomendações.

Síntese dos Dados No total, sete estudos recomendaram o uso individual de aspirina, ou aspirina combinada com cálcio, heparina ou dipiridamol. O uso de cálcio isolado ou em combinação com fitonutrientes também foi destacado. Todos os estudos foram realizados com mulheres com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia.

Conclusão De acordo com os estudos avaliados, a administração de aspirina ainda é a melhor conduta a ser utilizada na prática clínica para prevenir a pré-eclâmpsia.



Publikationsverlauf

Eingereicht: 03. Mai 2020

Angenommen: 03. Juni 2020

Artikel online veröffentlicht:
31. Oktober 2020

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