Adipositas Grad III und Schwangerschaft – eine retrospektive Single Center Risikoanalyse

Einleitung: Mehr als jede 3. Schwangere tritt bereits mit Übergewicht in eine Schwangerschaft ein. Dies geht mit maternalen Schwangerschafts- und Geburtsrisiken (z. B. GDM, Fehlgeburtsrate) und Akutrisiken für das Kind einher.

Material und Methoden: Das Geburtenkollektiv unseres Perinatalzentrums Level 2 wurde diesbezüglich über einen Zeitraum von 3 Jahren (2017 – 2019) retrospektiv analysiert.

Ergebnisse: Seit 2017 wurden 2561 Geburten registriert. Bei 112 dieser Lebendgeburten lag eine Adipositas Grad III (BMI > 40) der Mutter vor. Die Frühabortrate betrug in diesem Kollektiv 22,3% mit bis zu 5 Aborten. Bei jeder 4. Patientin mit Adipositas Grad III betrug die Gewichtszunahme zusätzlich während der Gravidität > 12 Kg. Jede 9. (11%) dieser Schwangeren entwickelte einen GDM m/o. Insulingabe. In 72 Fällen (64,3%) waren zwischen 2 – 11 Geburten vorausgegangen. Bei jeder 5. (20,5%) lag eine Frühgeburt (< 37 + 0 SSW) vor, bei jeder 8. (12,5%) Geburt lag eine Übertragung (> 41 + 0 SSW) vor. In 58% wurde per Sectio entbunden, davon handelte es sich in 40% um Re-Sectiones. Ein pos. Streptokokkenabstrich lag in 7,1% der Fälle gegenüber dem Gesamtkollektiv (5,9%) vor. Jedes 4. Kind (26%) war dystroph (< 3., < 10. oder < 10 – 25. Perzentile), ca. jedes 5. Kind (19%) war makrosom (> 90. Perzentile). Zu einer Schulterdystokie kam es im untersuchten Kollektiv in keinem der Fälle.

Schlussfolgerung: Die Adipositas Grad III war bei Mehrgebärenden häufiger, mit einer höheren Frühabort- und Frühgeborenen- sowie Re-Kaiserschnittrate verbunden. Die fetale Dystrophie trat häufiger auf, als die fetale Makrosomie. Die Adipositas Grad III ist unserem Kollektiv mit deutlichen maternalen Schwangerschaftsrisiken und perinatalen Risiken belastet.

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Article published online:
14 July 2020