Abstract
Objective To evaluate the agreement between the histopathological diagnoses of preoperative
endometrial samples and surgical specimens and correlate the agreement between the
diagnoses with the impact on surgical management and the survival of patients with
endometrial adenocarcinomas.
Methods Sixty-two patients treated for endometrial cancer at a university hospital from 2002
to 2011 were retrospectively evaluated. The histopathological findings of preoperative
endometrial samples and of surgical specimens were analyzed. The patients were subjected
to hysterectomy as well as adjuvant treatment, if necessary, and clinical follow-up,
according to the institutional protocol. Lesions were classified as endometrioid tumor
(type 1) grades 1, 2, or 3 or non-endometrioid carcinoma (type 2).
Results The agreement between the histopathological diagnoses based on preoperative endometrial
samples and surgical specimens was fair (Kappa: 0.40; p < 0.001). However, the agreement was very significant for tumor type and grade, in
which a higher concordance occurred at a higher grade. The percentage of patients
with lymph nodes affected was 19.2%. Although most patients presenting with disease
remission or cure were in the early stages (90.5%), there were no significant differences
between those patients who had a misdiagnosis (11/16; 68.8%) and those who had a correct
diagnosis (25/33; 75.8%) based on preoperative endometrial sampling (p = 0.605).
Conclusion Our findings corroborate the literature and confirm the under staging of preoperative
endometrial samples based on histopathological assessment, especially for lower grade
endometrial tumors. We suggest that the preoperative diagnosis should be complemented
with other methods to better plan the surgical management strategy.
Resumo
Objetivo Avaliar a concordância entre os diagnósticos histopatológicos de amostras endometriais
pré-operatórias e cirúrgicas de pacientes com adenocarcinomas endometriais e avaliar
o impacto da concordância entre os diagnósticos no planejamento cirúrgico e sobrevida
das pacientes.
Métodos Dados de 62 pacientes com câncer de endométrio operadas entre 2002 a 2011 em um hospital
universitário foram avaliadas retrospectivamente. As pacientes foram submetidas à
histerectomia e tratamento adjuvante, se necessário, e acompanhadas clinicamente de
acordo com o protocolo institucional. Foram avaliados os resultados das análises histopatológicas
das amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas. As lesões foram classificadas
como tumor endometrioide (tipo 1) graus 1, 2 ou 3 ou carcinoma não endometrioide (tipo
2).
Resultados De modo geral, houve uma concordância baixa entre os diagnósticos histopatológicos
das amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas (Kappa: 0,40; p < 0,001). Entretanto, uma alta concordância entre os diagnósticos foi observada nos
tumores de graus mais elevados. Comprometimento de linfonodos ocorreu em 19,2% das
pacientes e a maioria das que apresentaram remissão ou cura foram diagnosticadas nos
estágios iniciais da doença (90,5%). Não houve diferença significativa na taxa de
remissão ou cura entre as pacientes que tiveram concordância (25/33; 75,8%) ou divergência
(11/16; 68,8%) entre os resultados histopatológicos pré-operatórios e cirúrgicos (p = 0,605).
Conclusão Nossos achados corroboram a literatura e confirmam o sub-estadiamento de amostras
endometriais pré-operatórias com base na avaliação histopatológica, especialmente
para tumores endometriais de baixo grau. Outros métodos complementares são necessários
para um diagnóstico pré-operatório mais preciso a fim de melhorar o planejamento cirúrgico.
Keywords
cancer of the endometrium - histopathological diagnosis - diagnostic method - endometrial
cancer surgery
Descritores
câncer do endométrio - diagnóstico histopatológico - método diagnóstico - cirurgia
de câncer endometrial
