Estudo anatômico dos ramos motores do nervo radial no antebraço^[*]

Resumo

Objetivo Analisar as variações anatômicas dos ramos motores do nervo radial na região do cotovelo. Foram avaliadas a origem, curso, comprimento, ramificações, pontos motores e relações com estruturas vizinhas.

Materiais e Métodos Foram dissecados 30 membros de 15 cadáveres adultos, preparados por injeção intra-arterial de uma solução de glicerina e formol a 10%.

Resultados O primeiro ramo do nervo radial no antebraço foi para o músculo braquiorradial (BR), que se origina proximalmente à divisão do nervo radial em ramo superficial do nervo radial (RSNR) e nervo interósseo posterior (NIP) em todos os membros. Os ramos para o músculo extensor radial longo do carpo (ERLC) se desprenderam do nervo radial proximalmente à sua divisão em 26 membros, em 2, nos pontos de divisão, em outros 2, do NIP. Em seis, os ramos para os músculos BR e ERLC originavam-se de um tronco comum. Identificamos a origem do ramo para o músculo extensor radial curto do carpo (ERCC) no NIP em 14 membros, no RSNR em 12, e no nervo radial em apenas 4. O ramo para o músculo supinador originou-se do NIP em todos os membros.

Conclusão O conhecimento da anatomia dos ramos motores do nervo radial é importante quando se realizam procedimentos cirúrgicos na região, como a abordagem do terço proximal e da cabeça do rádio, a liberação das síndromes compressivas do nervo interósseo posterior e do túnel radial, as transferências nervosas distais, e para entender a ordem de recuperação da função muscular após uma lesão nervosa.

Palavras-chave

traumatismos do antebraço - nervo mediano - nervo radial - variação anatômica - transferência de nervo

^* Trabalho desenvolvido no Departamento de Cirurgia, Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde, Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, Sorocaba, SP, Brasil.

Publikationsverlauf

Eingereicht: 16. Juli 2019

Angenommen: 10. März 2020

Artikel online veröffentlicht:
18. Dezember 2020

• Referências

• 1 Vergara-Amador E, Ramírez A. Anatomic study of the extensor carpi radialis brevis in its relation with the motor branch of the radial nerve. Orthop Traumatol Surg Res 2015; 101 (08) 909-912
• 2 Spinner M. The arcade of Frohse and its relationship to posterior interosseous nerve paralysis. J Bone Joint Surg Br 1968; 50 (04) 809-812
• 3 Safwat MD, Abdel-Meguid EM. Distribution of terminal nerve entry points to the flexor and extensor groups of forearm muscles: an anatomical study. Folia Morphol (Warsz) 2007; 66 (02) 83-93
• 4 Liu J, Pho RW, Pereira BP, Lau HK, Kumar VP. Distribution of primary motor nerve branches and terminal nerve entry points to the forearm muscles. Anat Rec 1997; 248 (03) 456-463
• 5 García-López A, Fernández E, Martínez F. Transfer of brachioradialis motor branch to the anterior interosseous nerve in C8-T1 brachial plexus palsy. An anatomic study. Microsurgery 2013; 33 (04) 297-300
• 6 Bertelli JA, Ghizoni MF. Nerve transfers for restoration of finger flexion in patients with tetraplegia. J Neurosurg Spine 2017; 26 (01) 55-61
• 7 Sunderland S. Metrical and non-metrical features of the muscular branches of the radial nerve. J Comp Neurol 1946; 85: 93-111
• 8 Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. Anatomy of the radial nerve motor branches in the forearm. J Hand Surg Am 1997; 22 (02) 232-237
• 9 Linell EA. The distribution of nerves in the upper limb, with reference to variabilities and their clinical significance. J Anat 1921; 55 (Pt 2-3): 79-112
• 10 Fuss FK, Wurzl GH. Radial nerve entrapment at the elbow: surgical anatomy. J Hand Surg Am 1991; 16 (04) 742-747
• 11 Branovacki G, Hanson M, Cash R, Gonzalez M. The innervation pattern of the radial nerve at the elbow and in the forearm. J Hand Surg [Br] 1998; 23 (02) 167-169
• 12 Salsbury CR. The nerve to the extensor carpi radialis brevis. Br J Surg 1938; 26 (101) 95-97
• 13 Cricenti SV, Deangelis MA, Didio LJA, Ebraheim NA, Rupp RE, Didio AS. Innervation of the extensor carpi radialis brevis and supinator muscles: Levels of origin and penetration of these muscular branches from the posterior interosseous nerve. J Shoulder Elbow Surg 1994; 3 (06) 390-394
• 14 Nayak SR, Ramanathan L, Krishnamurthy A. et al. Extensor carpi radialis brevis origin, nerve supply and its role in lateral epicondylitis. Surg Radiol Anat 2010; 32 (03) 207-211
• 15 Segal RL. Neuromuscular compartments in the human biceps brachii muscle. Neurosci Lett 1992; 140 (01) 98-102
• 16 Clara M. Das nervensystem des menschen. 3rd ed. Leipzig: Barth; 1959
• 17 Rosenstein A. Anatomie der peripheren nerven. In: Bumke O, Foerster O. editors Handbuch der neurologie. Berlin: Springer; 1935