Abszess durch seltenen Erreger – Burkholderia gladioli

Einleitung Burkholderia gladioli, ein ursprünglich pflanzenpathogenes Bakterium, wurde in den letzten Jahren mehrfach bei humanen Infektionen nachgewiesen. Die klinische Ausprägung war dabei sehr unterschiedlich. Meistens bestand ein Zusammenhang mit einer cystischen Fibrose, Lungentransplantation oder chronischen Granulomatose.

Kasuistik Eine 78-jährige Patientin stellte sich mit einer seit zwei Tagen progredienten Odynodysphagie rechts und subfebrilen Temperaturen vor. Nebenbefundlich litt sie an einer COPD und rheumatoiden Arthritis. Klinisch zeigten sich eine gerötete Vorwölbung der rechten lateralen Oropharynxwand vom unteren Tonsillenpol bis zur Vallecula reichend und eine ödematös verschwollene linguale Epiglottisfläche. Laborchemisch zeigten sich erhöhte Entzündungsparameter. Es erfolgte die operative enorale Eröffnung eines Parapharyngealabszesses rechts mit Eiterexprimation. Bei ungenügender klinischer Besserung wurde nach Durchführung einer MRT eine Abszesstonsillektomie rechts mit Nachspreizung, ohne weiteren Pus-Nachweis ergänzt. Der mikrobiologische Befund des intraoperativen Abstriches ergab den Erreger Burkholderia gladioli. Unter, dem Resistogramm angepasster, antibiotischer Therapie kam es nun zu einer deutlichen Besserung des klinischen und laborchemischen Befundes.

Diskussion Das bei humanen Infektionen selten nachgewiesene Bakterium kann sowohl in Form einer Sepsis, Pneumonie, Abszessen oder Lymphadenitis klinisch sichtbar werden. Die meisten Patienten sind immunsupprimiert, ebenso unsere Patientin. Eine Therapie mit Aminoglykosid-Antbiotika führt, wie in unserem Fall, häufig zu einer Heilung der Infektion. Der Bakterienstamm Burkholderia gilt mit seinen zum Teil für den Menschen sehr pathogenen Untergruppen als mögliches Biowaffen-Agens.

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Article published online:
10 June 2020