Standardisiertes Screening in der ambulanten Onkologie

Heutzutage werden ca. 90 % der onkologischen Patienten in ambulanten Tumorzentren behandelt. Krebsbedingte Mangelernährung ist ein weit verbreitetes, anerkanntes Problem. Trotzdem fehlt in onkologischen Ambulatorien ein standardisiertes Ernährungsscreening, welches schweizweit, flächendeckend angewendet wird. Daher werden Patienten mit Ernährungsproblemen oft zu spät entdeckt. Das Ziel unserer Arbeit ist, das Bewusstsein unter den medizinischen Fachleuten, den Patienten und ihren Familien zu erhöhen sowie Standardverfahren der Ernährungsversorgung in ambulanten Tumorzentren zu implementieren.

Mittels des im ambulanten Setting validierten Screening Tools „Patient Generated Subjective Global Assessment Short Form“ (PG-SGA SF) werden sämtliche Patienten von onkologischen Ambulatorien erfasst. Das PG-SGA SF besteht aus 4 Bereichen: Gewicht, Nahrungsaufnahme, Symptome sowie Aktivitäts- und Funktionsniveau. Es kann vom Patienten selbst ausgefüllt und soll durch eine Fachperson ausgewertet werden. Ab einer Wertung von 4 Punkten, abhängig von den Symptomen, wird eine Intervention durch die Ernährungsberatung in Zusammenarbeit mit einer Pflegefachperson oder einem Arzt empfohlen. Bei einem Resultat von ≥ 9 Punkten besteht ein kritischer Bedarf für eine verbesserte symptomatische Behandlung und/oder Ernährungsintervention. Orientiert an der Idee eines Ampelsystems wird daraufhin ein Leitfaden (Algorithmus) und Pocket-Guide für die praktische Anwendung entwickelt. Der Leitfaden und Pocket-Guide wird in Zusammenarbeit mit der SVDE Fachgruppe Onkologie sowie dem Tumorzentrum ZeTuP in Rapperswil-Jona (SG) abgestimmt, getestet und ausgewertet.

Innerhalb des multiprofessionellen Teams wird eine Verbesserung der Abläufe und Zusammenarbeit erwartet. Patienten mit einem Risiko für Fehl- und Mangelernährung oder manifesten Ernährungsproblem sollen frühzeitig erfasst und durch qualifizierte Ernährungsfachpersonen (ErnährungsberaterInnenSVDE) betreut werden (Therapieunterbrüche & Lebensqualität).

Das Konzept dient ErnährungsberaterInnenSVDE in Zusammenarbeit mit onkologischen Ambulatorien, selbständig arbeiten zu können. Freischaffenden sowie angestellten ErnährungsberaterInnenSVDE soll der Pocket-Guide als praxistaugliches, evidenzbasiertes Nachschlagewerk dienen. Der definierte Screening- und mögliche Behandlungsablauf erlauben eine rasche Intervention ohne Zeitverlust.

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Article published online:
16 June 2020