Ventricular-Peritoneal Shunt in Newborns in a High-Risk Maternity Unit: Case Series

Abstract

Objective To identify factors related to ventricular-peritoneal shunt (VPS) complications in pediatric patients at a high-risk maternity hospital.

Methods Prospective study, conducted between September/2018 and June/2019, with selected newborns without previous ventricular bypass who underwent neurosurgery for VPS placement in a high-risk maternity hospital in the state of Sergipe, Brazil. Diagnosis of hydrocephalus occurred by transfontanelle ultrasound. The variables were analyzed by Student t-test, adopting p < 0.05 as statistical significance.

Results Seven newborns participated in the study, 3 male and 4 female. Folic acid supplementation during pregnancy was considered a positive influencing factor in the 1^st minute Apgar. Hydrocephalus secondary to premature hemorrhage was present in most newborns. Prematurity, 1^st minute Apgar score < 7, and birth weight < 2,500 g did not represent a significant negative risk factor for prolonged hospitalization after neurosurgery. One newborn had cerebrospinal fluid infection and was the only one with heart disease.

Conclusion This is the first scientific research that associates the benefits of maternal use of folic acid during pregnancy to better newborn Apgar scores. Only one newborn developed complications after neurosurgery, the only one with an associated comorbidity. Further studies are needed to provide more evidence on risk factors related to complications of VPS implantation in newborns. This neurosurgical procedure in a high-risk maternity contributed to the early management of hydrocephalus.

Resumo

Objetivo Conhecer fatores relacionados a complicações de derivação ventrículo-peritoneal (DVP) em pacientes pediátricos numa maternidade de alto risco.

Métodos Estudo prospectivo, realizado entre setembro/2018 e junho/2019, com seleção de recém-nascidos (RNs) sem derivação-ventricular prévia submetidos à neurocirurgia para colocação de DVP numa maternidade de alto risco no etsado do Sergipe, Brasil. O diagnóstico de hidrocefalia ocorreu pela ultrassonografia transfontanela. As variáveis foram analisadas pelo teste T de Sudent, adotando p < 0,05 como significância estatística.

Resultados Participaram do estudo sete RNs, sendo três do sexo masculino e quatro do sexo feminino. A suplementação de ácido fólico durante a gravidez foi considerada um fator de influência positivo no Apgar de 1° minuto. Hidrocefalia secundária à hemorragia da prematuridade esteve presente na maioria dos RNs. Prematuridade, Apgar de 1° minuto < 7 e peso ao nascer < 2.500 g não representaram fator de risco negativo significativo para hospitalização prolongada após a neurocirurgia. Um RN apresentou infecção liquórica, sendo o único com cardiopatia.

Conclusão Esta é a primeira pesquisa científica que associa os benefícios da suplementação materna com ácido fólico durante a gravidez a melhores valores de Apgar do recém-nascido. Apenas um recém-nascido desenvolveu complicações após a neurocirurgia, o único com uma comorbidade associada. Mais estudos são necessários para fornecer mais evidências sobre os fatores de risco relacionados às complicações do implante de DVP em recém-nascidos. Esse procedimento neurocirúrgico em RNs numa maternidade de alto risco contribuiu com o manejo precoce da hidrocefalia.

Keywords

ventricular-peritoneal shunt - neurosurgery - pediatrics

Palavras-chave

derivação ventrículo-peritoneal - neurocirurgia - pediatria

• References

• 1 Paff M, Alexandru-Abrams D, Muhonen M, Loudon W. Ventriculoperitoneal shunt complications: A review. Interdiscip Neurosurg 2018; 13 (01) 66-70
• 2 Brouwer AJ, Groenendaal F, Koopman C, Nievelstein RJ, Han SK, de Vries LS. Intracranial hemorrhage in full-term newborns: a hospital-based cohort study. Neuroradiology 2010; 52 (06) 567-576
• 3 Mwachaka PM, Obonyo NG, Mutiso BK, Ranketi S, Mwang'ombe N. Ventriculoperitoneal shunt complications: a three-year retrospective study in a Kenyan national teaching and referral hospital. Pediatr Neurosurg 2010; 46 (01) 1-5
• 4 Jucá CEB, Neto AL, de Oliveira SR, Machado HR. Treatment of hydrocephalus by ventriculoperitoneal shunt: analysis of 150 consecutive cases in the hospital of the faculty of medicine of Ribeirão Preto. Acta Cir Bras 2002; 17 (03) 59-63
• 5 Secretaria de Atenção à Saúde. Gestação de alto risco: manual técnico. Brasília: Editora do Ministério da Saúde; 2008
• 6 Kirazli Y, Akkoc Y, Kanyilmaz S. Spinal epidural hematoma associated with oral anticoagulation therapy. Am J Phys Med Rehabil 2004; 83 (03) 220-223
• 7 Kliemann SE, Rosemberg S. Hidrocefalia derivada na infância: um estudo clínico-epidemiológico de 243 observações consecutivas. Arq Neuropsiquiatr 2005; 63 (2B): 494-501
• 8 da Cunha AHGB. Hidrocefalia na Infância. Rev Brasil Neurol Psiquiatr 2014; 18 (02) 85-93
• 9 Martins FJ, Beserra NC, Barbosa LG. Perfil clínico e epidemiológico de crianças internadas por hidrocefalia num hospital municipal de São Paulo no periodo de 2014 a 2016. Rev Bras Neurol 2018; 54 (01) 25-31
• 10 Fachin MEL, Silva AC, Coelho FRD, Ribeiro MNS. Perfil epidemiológico de crianças com hidrocefalia atendidos no. Hosp Públ Manaus 2013; 19 (01) 137-139
• 11 Bizzi JWJ, Machado A. Mielomeningocele: conceitos básicos e avanços recentes. J Brasil Neurocirur 2012; 23 (02) 138-151