Calidad ósea en poblaciones contemporáneas. Análisis de la estructura trabecular calcánea en una muestra esqueletal

Resumen

Objetivo La osteoporosis es una condición de relevancia a nivel epidemiológico en Argentina, así como en el resto del mundo. Si bien actualmente la herramienta diagnóstica más relevante es la densitometría ósea, los análisis radiológicos pueden aportar información, principalmente en lo referente a la calidad ósea. En ese sentido, nos proponemos evaluar la estructura trabecular calcánea de una población local.

Métodos El material para dicho estudio consistió en 91 calcáneos de esqueletos pertenecientes a una muestra esqueletal. Fueron analizados individuos adultos, de ambos sexos, mediante imágenes radiográficas, a fin de clasificar su estructura trabecular de acuerdo al índice propuesto por Jhamaria y col., en una escala de V (normal) a I (osteoporosis severa).

Resultados Las prevalencias estimadas fueron de 23,1% de osteoporosis (fases I y II), 16,5% de borderline (fase III) y 48,4% se clasificó como estructura trabecular normal (fases IV y V). En relación a la edad de los individuos, se encontró una correlación significativa negativa entre ella y la pérdida trabecular (tau-b = -0,524, p = 0,00). No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la afección dimórfica de la patología.

Discusión La relación entre envejecimiento y osteoporosis hallada es coincidente con estudios nacionales e internacionales que reconocen una disminución en la densidad mineral ósea (DMO) y una mala calidad ósea en individuos adultos mayores. La ausencia de afección dimórfica podría deberse a la edad promedio de la muestra, sumada a la posible resistencia de la estructura esponjosa del calcáneo a los cambios generados por el déficit estrogénico en las mujeres, característica de la osteoporosis tipo I.

Conclusión Creemos que es necesario revalorizar el análisis óseo por medio de radiografías, puesto que pueden ser de utilidad tanto en la clínica como en la investigación básica, debido a la mayor disponibilidad de equipos y a que posibilitan el análisis de otras propiedades del tejido óseo.

Abstract

Objective Osteoporosis is an important condition in an epidemiologic level in Argentina as in the rest of the world. Even though nowadays the most relevant diagnostic technique is bone densitometry, radiological studies can provide useful information, mainly in relation to bone quality. For this purpose, we aim to evaluate the calcaneus trabecular structure in a contemporary local population.

Methods The sample for this study consisted of 91 calcaneus from skeletons belonging to the skeletal repository. Adult individuals from both sexes were analyzed, to classify their trabecular structure according to the index proposed by Jhamaria et al., on a scale of V (normal) to I (severe osteoporosis).

Results The estimated prevalence were 23,1% of osteoporosis (phase I and II), 16,5% of borderline (phase III) and 48,4% were classified as normal trabecular structure (phase IV and V). In relation to the age of the individuals, a significant negative correlation was found between the first and the trabecular loss (tau-b = -0.524, p = 0.00). No significant differences were found in relation to the sex prevalence of this pathology.

Discussion The association found between aging and osteoporosis matches with the results of national and international studies that recognize that a decrease in Bone Mineral Density (BMD) and a bad bone quality in older adults. Absence of differences between sexes in this condition could be due to age average of the sample, added to the possible resistance of the calcaneus spongy structure to changes generated by estrogen deficit in women, characteristic of osteoporosis type I.

Conclusion We believe that it is necessary to revalue bone analysis by radiographic means, since they can be of use both in clinic and in basic research, due to a greater equipment availability and because they allow the analysis of other properties of bone tissue.

Palabras Clave

osteoporosis - estructura trabecular - calcáneo

Keywords

osteoporosis - trabecular meshwork - calcaneus

Responsabilidades Éticas

Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Reconocimientos

Al Hospital Interzonal General de Agudos Prof. Dr. Rodolfo Rossi de la ciudad de La Plata, y en particular a Santiago Castilla y Jorgelina Falasco, por la asistencia en la toma de imágenes radiográficas. Al personal del Cementerio Municipal La Plata.

• Bibliografía

• 1 McCormick RK. Osteoporosis: integrating biomarkers and other diagnostic correlates into the management of bone fragility. Altern Med Rev. 2007; 12 (02) 113-145
• 2 Roig Vilaseca D. Concepto y etiología de la osteoporosis. En: Arboleya Rodríguez L, Perez Edo L. . eds. Manual de enfermedades óseas. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2010: 171-176
• 3 Spivacow FR, Sánchez A. Epidemiology, costs, and burden of osteoporosis in Argentina, 2009. Arch Osteoporos. 2010; 5 (1-2): 1-6
• 4 Alonso-Bouzon C, Duque G. Osteoporosis senil: una actualización. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2011; 46 (04) 223-229
• 5 Brickley M, Agarwal S. Techniques for the investigation of age-related bone loss and osteoporosis in archaeological bone. En: Agarwal SC, Stout SD. , eds. Bone loss and osteoporosis: an anthropological perspective. Nueva York: Kluwer Plenum Academic Press; 2003: 157-172
• 6 Schurman L, Bagur A, Claus-Hermberg H, Messina O, Negri A, Sánchez A. , et al. Guías 2012 para el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Actual Osteol. 2013; 9 (02) 123-153
• 7 Delezé MH, Morales J, Jara L. Osteoporosis inducida por corticosteroides patogenia, prevención y tratamiento. Rev Perú Reum. 1996; 2 (02) 69-66
• 8 van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C. The epidemiology of corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analysis. Osteoporos Int. 2002; 13 (10) 777-787
• 9 Salica D. Osteoporosis inducida por tabaco. Rev Arg Osteol. 2003; 2: 20-29
• 10 Krall EA, Dawson-Hughes B. Smoking increases bone loss and decreases intestinal calcium absorption. J Bone Miner Res. 1999; 14 (02) 215-220
• 11 Kanis JA, Johnell O, Oden A, Johansson H, De Laet C, Eisman JA. , et al. Smoking and fracture risk: a meta-analysis. Osteoporos Int. 2005; 16 (02) 155-162
• 12 Rodríguez Pérez M. Factores de riesgo de la osteoporosis y de las fracturas de naturaleza osteoporótica. En: Arboleya Rodríguez L, Perez Edo L. eds. Manual de enfermedades óseas. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2010: 177-184
• 13 Stride PJ, Patel N, Kingston D. The history of osteoporosis: why do Egyptian mummies have porotic bones?. J R Coll Physicians Edinb. 2013; 43 (03) 254-261
• 14 Martin RM, Correa PH. Bone quality and osteoporosis therapy. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2010; 54 (02) 186-199
• 15 Curate F. Osteoporosis and paleopathology: a review. J Anthropol Sci. 2014; 92: 119-146
• 16 Curate F, Albuquerque A, Correia J, Ferreira I, de Lima JP, Cunha EM. A glimpse from the past: osteoporosis and osteoporotic fractures in a Portuguese identified skeletal sample. Acta Reumatol Port. 2013; 38 (01) 20-27
• 17 Curate F, Silva T, Cunha E. Vertebral compression fractures: Towards a standard scoring methodology in paleopathology. Int J Osteoarchaeol. 2014; 26 (02) 362-372
• 18 Schultz M. Paleohistopathology of bone: a new approach to the study of ancient diseases. Am J Phys Anthropol. 2001; 33 (Suppl 33): 106-147
• 19 Plischuk M, Inda A, Errecalde A. Modificaciones de la estructura ósea del fémur proximal. Análisis de una muestra esqueletal. Rev Argent Radiol. 2014; 78 (01) 42-48
• 20 Mays S. Radiography and allied techniques in the palaeopathology of skeletal remains. En: Pinhasi R, Mays S. eds Advances in human palaeopathology. Cichester: Wiley & Sons; 2008: 77-100
• 21 Singh M, Nagrath AR, Maini PS. Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporosis. J Bone Joint Surg Am. 1970; 52 (03) 457-467
• 22 Koot VC, Kesselaer SM, Clevers GJ, de Hooge P, Weits T, van der Werken C. Evaluation of the Singh index for measuring osteoporosis. J Bone Joint Surg Br. 1996; 78 (05) 831-834
• 23 Banks A, Castellano N. Radiology of osteoporosis evaluation and interpretation. Proceedings of the Annual Meeting of the Podiatry Institute. Update. 1987; 16: 21
• 24 Ouellette H, Tetreault P. Clinical radiology made ridiculously simple. Miami: MedMaster, Inc.; 2008
• 25 Jhamaria NL, Lal KB, Udawat M, Banerji P, Kabra SG. The trabecular pattern of the calcaneum as an index of osteoporosis. J Bone Joint Surg Br. 1983; 65 (02) 195-198
• 26 Malouf J, Laiz A, Farrerons J. Radiología de las enfermedades metabólicas óseas. En: Riancho Moral J, González Macías J. , eds. Manual práctico de osteoporosis y enfermedades del metabolismo mineral. Madrid: Jarpyo Editores; 2004: 77-82
• 27 Pande KC, Pande SK, de Takats D, McCloskey EV. Modified calcaneal index: a new screening tool for osteoporosis based on plain radiographs of the calcaneum. J Orthop Surg. 2005; 13 (01) 27-33
• 28 Gupta G, Rani S, Umar S, Singh S, Haider S, Kumar M. Correlate of radiological indexes for osteoporosis with histological status of osteoid of bone. JDMS. 2016; 15 (04) 20-28
• 29 Ortner D. Identification of pathological conditions in human skeletal remains. Nueva York: Academic Press; 2003
• 30 López de Ullibarri Galparsoro I, Pita Fernandez S. Medidas de Concordancia: el Indice de Kappa. Cad Aten Primaria. 1999; 6: 169-171
• 31 Romdhani H, Lakhal-Chaieb L, Rivest PL. Kendall's Tau for hierarchical data. J Multivariate Anal. 2014; 128: 210-225
• 32 Brickley M, Ives R. The bioarchaeology of metabolic bone disease. Oxford: Academic Press; 2008
• 33 Mensforth RP, Latimer BM. Hamann-Todd Collection aging studies: osteoporosis fracture syndrome. Am J Phys Anthropol. 1989; 80 (04) 461-479
• 34 Duque G, Troen BR. Understanding the mechanisms of senile osteoporosis: new facts for a major geriatric syndrome. J Am Geriatr Soc. 2008; 56 (05) 935-941
• 35 Blake GM, Chin DJ, Steel SA, Patel R, Panayiotou E, Thorpe J. , et al. National Osteoporosis Society Bone Densitometry Forum. A list of device-specific thresholds for the clinical interpretation of peripheral x-ray absorptiometry examinations. Osteoporos Int. 2005; 16 (12) 2149-2156
• 36 Raisz LG, Seeman E. Causes of age-related bone loss and bone fragility: an alternative view. J Bone Miner Res. 2001; 16 (11) 1948-1952
• 37 Musacchio E, Priante G, Budakovic A, Baggio B. Effects of unsaturated free fatty acids on adhesion and on gene expression of extracellular matrix macromolecules in human osteoblast-like cell cultures. Connect Tissue Res. 2007; 48 (01) 34-38
• 38 Docheva D, Popov C, Mutschler W, Schieker M. Human mesenchymal stem cells in contact with their environment: surface characteristics and the integrin system. J Cell Mol Med. 2007; 11 (01) 21-38
• 39 Macchiarelli R, Bondioli L. Linear densitometry and digital image processing of proximal femur radiographs: implications for archaeological and forensic anthropology. Am J Phys Anthropol. 1994; 93 (01) 109-122
• 40 Luo G, Kinney JH, Kaufman JJ, Haupt D, Chiabrera A, Siffert RS. Relationship between plain radiographic patterns and three- dimensional trabecular architecture in the human calcaneus. Osteoporos Int. 1999; 9 (04) 339-345