C-11 Methionin und C-11 Cholin – überlegene Tracer für die Nebenschilddrüsen Diagnostik?

Ziel/Aim Nachweis eines Nebenschilddrüsenadenoms mittels PET/CT-Diagnostik nach initialer nicht eindeutiger bzw. negativer Szintigraphie mit Tc-99 m-MIBI.

Methodik/Methods Bei Patienten (Durchschnittsalter: 57 ± 32 Jahre) mit hochgradigem Verdacht auf einen primären Hyperparathyreoidismus und negativer leitliniengerechter Nebenschilddrüsenszintigraphie (n = 41) wurde zur weiteren Diagnostik eine C-11-Methionin PET/CT (n = 39) oder eine C-11-Cholin PET/CT (n = 3) durchgeführt. Die jeweilige PET/CT wurde nach i. v. Applikation von 485 ± 176 MBq C-11-Methionin bzw. 503 ± 185 MBq C-11-Cholin durchgeführt. Die Untersuchung der Hals-Thorax-Region erfolgte 20–30 Minuten p. i. an einem Biograph mCT64 (Fa. Siemens Healthineers) mit einer Akquisitionszeit von 4 min pro Bettposition (1–2 Bettpositionen).

Ergebnisse/Results In 32/41 (78 %) Patienten konnte mittels C-11-Methionin PET/CT ein Nebenschilddrüsenadenom lokalisiert werden. Dies gelang ebenfalls nach einer Injektion von C-11-Cholin bei 3/3 Patienten. In 21/41 Fällen erfolgte eine operative Klärung. Die histologische Aufarbeitung bestätigte das Vorliegen eines Nebenschilddrüsenadenoms in allen Fällen. Durchschnittlich wurde 1 Nebenschilddrüsenadenom mit einer Größe von 1,3 ± 0,8 cm entfernt. Präoperativ lag das Parathormon im Median bei 115,0 ± 70 ng/l und der Calciumwert bei 2,8 ± 0,5 mmol/l. Die postoperativen Parathormon- und Calcium-Werte normalisierten sich bei allen Patienten.

Schlussfolgerungen/Conclusions Die PET/CT mit C-11-Methionin oder C-11-Cholin kann im Falle einer initialen negativen Nebenschilddrüsendiagnostik eine nützliche Option für die Detektion eines NSD-Adenoms sein. Es ist jedoch noch unklar, ob C-11-Methionin oder C-11-Cholin ein überlegener Tracer in der Lokalisationsdiagnostik des primären Hyperparathyreoidismus ist. Dies bedarf noch weiterer klinischer prospektiver Studien.