Evaluierung der seitengetrennten Nierengrößen im 2D und 3D Verfahren zur Bestimmung der effektiven Organdosis bei der ¹⁷⁷ Lu-DOTATOC Therapie

Ziel/Aim Häufig ist die Definition der Nierengröße in der planaren Ganzkörper-Szintigrafie (Sz.) im Rahmen der Dosimetrie durch Überlagerung von Aktivitätsanreicherungen im Magen-Darm-Trakt und in der Leber erschwert. Um diesen Einfluss genauer beschreiben zu können, haben wir die Nierengröße planar im Lu177-GK sowie in der dazugehörigen ^99mTc-MAG3 Nieren-Sz. bestimmt und verglichen. Zusätzlich wurden die planaren Nierengrößen auch mit den volumetrischen Größen aus der CT Untersuchung korreliert.

Methodik/Methods Bei 12 Patienten (m = 8,w = 4, 65,75±9,43a) die mit Lu177-DOTATOC (6889±571 MBq) therapiert worden sind, wurden planare Aufnahmen (GK- und Nieren-Sz.) sowie SPECT-CT Daten an einer Siemens Symbia T16 im Rahmen der Dosimetrie akquiriert Die seitengetrennten Nieren- Region-of-Interest (ROI) wurden von drei unterschiedlich erfahrenen Anwendern einmal an den planaren Lu177 GK-Sz., sowie an den Nierenfunktionsszintigrammen der ^99mTc-MAG3 definiert. Alle planaren ROI’s sowie das Volume-of-Interest (VOI) am CT-Datensatz wurden mit dem HERMES Hybrid Viewer durchgeführt. Anschließend wurden alle Verfahren miteinander mittels Regressionsanalyse verglichen.

Ergebnisse/Results Die Korrelation zwischen den drei Anwendern innerhalb einer Untersuchungstechnik ist gut für den 3D-CT Datensatz (R²: 0,75–0,85), für die MAG3 ausreichend (R²: 0,59–0,69) und für den DOTATOC GK schlecht bis ausreichend (R²: 0,32–0,47). Die Übereinstimmung zwischen der planaren GK-Sz. und der MAG3-Sz. (R²: 0,48). sowie für MAG3 und 3D-CT (R²: 0,48). war nur mäßig.

Schlussfolgerungen/Conclusions Zur exakten Bestimmung der effektiven Dosis in der Dosimetrie der Lu177-DOTATOC Therapie bedarf es einer genauen Bestimmung der Nierengröße sowohl im 2D (ROI) wie auch im 3D (VOI) Verfahren. Die Ergebnisse zeigen, dass die Bestimmung der Größe stark benutzerabhängig und von der jeweiligen Untersuchungstechnik abhängt. Gerade bei GK-Sz. mit Aktivitätsüberlagerungen ist die Zuhilfenahme von zusätzlichen Techniken wie MAG3-Sz. hilfreich um eine genauere Dosimetrie durchführen zu können.