Anwendbarkeit der DMSA-SPECT/Ultraschall-Fusionsbildgebung in der Darstellung des kindlichen Nierenparenchyms

Ziel/Aim Tc-99m-DMSA-SPECT mittels konventioneller Gammakamera (camSPECT) und Ultraschall (US) sind etablierte und nützliche Untersuchungsverfahren in der pädiatrischen Nephrologie und Urologie. Insbesondere da Fehlbildungen und Erkrankungen des Harntraktes im Kindesalter häufig sind. Frühere Studien haben gezeigt, dass die SPECT/US-Fusionsbildgebung eine hilfreiche Methode in der Schilddrüsen- und Sentinel-Lymphknoten-Diagnostik darstellt. Ziel dieser Pilotstudie war die Anwendbarkeit der Echtzeit-DMSA-camSPET/US-Fusion für die funktionell-morphologische Nierendarstellung bei Kindern zu demonstrieren und deren technische Durchführbarkeit zu bewerten.

Methodik/Methods Anschließend an eine klinisch indizierte DMSA-camSPECT, welche ein weitestgehend unauffälliges Untersuchungsergebnis zeigte, erhielten 10 Kinder eine SPECT/US-Fusionsbildgebung. Das hierfür etablierte Hardware-System beinhaltet einen Transmitter und Magnetfeldsensoren. Das sensornavigierte Equipment ermöglicht die Echtzeit-Überlagerung des dreidimensionalen SPECT-Datensatzes mit der US in Abhängigkeit von der Position des US-Schallkopfes im Raum. Die Validität von statischen Bildern und kontinuierlichen Cine-Loop-Videos in transversaler und sagittaler Schnittführung wurde nierenweise beurteilt.

Ergebnisse/Results 100 % der statischen Bilder und 90 % der Cine-Loops waren in der Nierendarstellung suffizient. Mindestens ein geeigneter camSPECT/US- Loop konnte für jede einzelne Niere aufgezeichnet werden. Dennoch waren kontinuierliche Aufnahmen des gesamten Organs nur teilweise möglich und ein moderater Versatz zwischen SPECT und US-Konturen wurde beobachtet. Die Limitationen waren vordergründig durch die bekannten Schwierigkeiten des US bedingt. Daher erfordert die Untersuchung Zeit und Erfahrung in pädiatrischer Sonographie.

Schlussfolgerungen/Conclusions Echtzeit-DMSA-camSPECT/US ist praktikabel und geeignet zur Darstellung des kindlichen Nierenparenchyms. Demzufolge lässt sich das Anwendungsgebiet der SPECT/US-Fusionsbildgebung prinzipiell erweitern.