Rofo 2020; 192(S 01): S130
DOI: 10.1055/s-0040-1703497
Case-Report
Onkologische Bildgebung/Onkologie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Multimodale Therapie eines Riesenzelltumors im Beckenskelett

S Sprengel
1   Uniklinik Heidelberg, Radiologische Klinik/Radioonkologie, Heidelberg
,
M Mattke
1   Uniklinik Heidelberg, Radiologische Klinik/Radioonkologie, Heidelberg
,
T Germann
3   Uniklinik Heidelberg, Radiologische Klinik/Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Heidelberg
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Publication History

Publication Date:
21 April 2020 (online)

 

Einleitung Riesenzelltumoren im Achsen- oder Beckenskelett sind sehr selten und entziehen sich häufig, ob ihrer Größe bei Diagnosestellung, einer primären chirurgischen Behandlung. Daher bedarf es hier alternativer Behandlungsmethoden wie einer Denosumab- oder Radiotherapie.

Anamese Wir möchten im Zuge dieser Fallstudie von einer 17-Jährigen Patientin berichten, welche sich mit Ischialgien orthopädisch vorstellte. Die daraufhin durchgeführte Schnittbildgebung zeigte eine Osteolyse des linken Os sacrum und Os ilium mit neuroforaminaler Beteiligung. Nach der durchgeführten Biopsie konnte die Diagnose eines Riesenzelltumors gestellt werden; ein Hyperparathyreodismus und damit ein brauner Tumor konnte laborchemisch ausgeschlossen werden. Da ein Resektion nicht ohne signifikante Funktionsdefizite möglich gewesen wäre, entschloss man sich zu einer Therapie mit Denosumab, einem IgG2-anti-RANKL-Antikörper, welcher die normalerweise in Riesenzelltumoren überexprimierten RANKL-Liganden inhibiert. Hierunter zeigte sich der Tumor erst größenregredient und zunehmend verkalkt, doch traten zunehmende Schmerzen im weiteren Verlauf auf und der Tumor war zudem größenprogredient, so dass eine Radiotherapie mit Schwerionen zur erfolgreichen Lokalkontrolle angeschlossen wurde.

Diskussion Denosumab- oder Radiotherapie versprechen bei nicht resektablen Riesenzelltumoren eine gute Tumorkontrolle, welche radiologisch nicht u.a. durch zunehmende Verkalkung und rückläufige Kontrastmittelaufnahme nachvollzogen werden kann.

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Fig. 1
 
  • Quellen

  • Singh, Arun S. Neal S.. Chawla, and Sant P. Chawla. "Giant-cell tumor of bone: treatment options and role of denosumab." Biologics: targets & therapy 9 ( 2015 ): 69 .
  • Caudell, J. J., Ballo, M. T., Zagars, G. K., Lewis, V. O., Weber, K. L., Lin, P. P., ... & Yasko, A. W.. ( 2003 ). Radiotherapy in the management of giant cell tumor of bone.. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics 57. (01), 158-165 .