3D-Kegelstrahl-CT des Handgelenks: Bewertung von Bildqualität und Strahlendosis eines multifunktionalen Röntgensystems

Zielsetzung Beurteilung von Bildqualität und Strahlendosis eines Mehrzweck-Röntgensystems mit Cone-Beam-CT-Funktion (Kegelstrahl-CT; CBCT) für die 3D-Darstellung von Handgelenken.

Material und Methoden Sechzehn Körperspender-Handgelenke wurden mit einem Niedrigdosis- (RLD) und Standarddosisprotokoll (RFD) unter Verwendung des CBCT-Scan-Modus untersucht. Zum Vergleich dienten Multidetektor-CT-Studien mit einem klinischen Scan-Protokoll (MDCT). Drei Radiologen bewerteten Gesamtbildqualität, Bildrauschen sowie Artefakte in Knochen und Weichgewebe auf fünfstufigen Likert-Skalen (1 = schlechte Bildqualität, viel Rauschen oder Artefakte; 5 = ausgezeichnete Bildqualität, wenig Rauschen oder Artefakte). Für die Strahlendosisanalyse wurden Volumen-CT-Dosisindizes (CTDIvol) verglichen.

Ergebnisse Die Observer befanden alle 48 Handgelenksscans als geeignet für die klinische Verwendung. Die Gesamtbildqualität der meisten Studien war bei MDCT- (Observer 1/2/3; 100/100/87,5%), RFD- (100/100/93,7%) und RLD-Scans (100/93,7/87,5%) sehr gut oder ausgezeichnet. Ein Observer bewertete die Bildqualität von RFD und RLD besser als von MDCT (p≤0.050), während die anderen beiden keinen signifikanten Unterschied feststellten. Ebenfalls bestand kein Unterschied zwischen der Bildqualität beider CBCT-Protokolle. RFD- (p≤0.020) und RLD-Studien (p≤0.001) zeigten mehr Weichteilrauschen als MDCT-Scans. Ebenso beinhalteten RFD (p≤0.030) und RLD (p≤0.001) mehr Weichteilartefakte. Im Knochen beobachtete ein Observer für RLD mehr Rauschen (p≤0.001) und Artefakte (p≤0.020) als für MDCT, während kein Unterschied zwischen RFD und MDCT bestand. CTDIvol war bei RFD-Scans etwa dreimal niedriger (5,2±0,6 mGy; p≤0,001) und bei RLD-Untersuchungen (1,8±0,2 mGy; p≤0,001) mehr als siebenmal niedriger als bei klinischen MDCT-Scans ohne Dosis-Modulation (15,0±0,0 mGy).

Schlußfolgerungen Mit dem getesteten CBCT-Modus sind 3D-Aufnahmen des Handgelenks im Vergleich zur herkömmlichen MDCT bei gleichbleibender Bildqualität und mit signifikant weniger Dosis möglich.