Untersuchung zur Knorpelveränderung unter Adalimumab/MTX versus Placebo/MTX bei Patienten mit früher Rheumatoider Arthritis mittels delayed Gadolinium-enhanced MR Imaging of Cartilage (dGEMRIC)

Zielsetzung Ziel dieser Studie war es, bei Patienten mit früher Rheumatoider Arthritis (RA), welche noch keine krankheitsmodifizierenden antirheumatischen Medikamente (DMARD) oder eine biologische Behandlung erhalten haben die Wirkung von Adalimumab in Kombination mit MTX gegenüber Placebo und MTX in Bezug auf den Glykosaminoglykangehalt (GAG) im Knorpel mittels dGEMRIC zu vergleichen.

Material und Methoden In dieser prospektiven doppelt verblindeten, randomisierten Studie wurde die Knorpelintegrität von Fingergelenken/dem Handgelenk bei 14 Patienten mit früher RA (ACR/EULAR-Klassifikationskriterien) mittels 3T-MRT zu Studienbeginn und 12/24 Wochen nach Beginn von Adalimumab/MTX-Einnahme (10 Patienten, 6 Frauen, Durchschnittsalter 44,9 Jahre) oder Placebo/MTX (4 Patienten, 2 Frauen, Durchschnittsalter 46,7 Jahre) untersucht. DGEMRIC-Werte von den MCP-Gelenken, von Zeige- und Mittelfinger sowie OMERACT RAMRIS-Werte wurden erhoben.

Ergebnisse Es zeigte sich eine leichte Knorpelregeneration unter Adalimumab/MTX, wenngleich diese nicht statistisch signifikant war (Unterschied zwischen Baseline und Follow-up: ADA/MTX: dGEMRIC mean change 85,8 ms; Placebo/MTX: dGEMRIC mean change -30,75 ms; Wilcoxon-Rangsummen-Test: p = 0,37). Darüber hinaus verbesserte sich der RAMRIS für beide Therapien (ADA/MTX: mean change -5,6 [-17 – 4]; Placebo/MTX: mean change -1,25 [ -6 – 6]).

Schlußfolgerungen Patienten mit früher RA weisen unter Adalimumab-Therapie nach 24 Wochen eine leichte biochemische Knorpelregeneration auf. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine frühzeitige Behandlung mit Adalimumab nützlich sein kann, um Knorpelschäden in den entzündeten Gelenken zu stoppen und möglicherweise sogar zu beheben. Darüber hinaus bestätigen die Ergebnisse, dass dGEMRIC ein wertvolles Instrument für die Früherkennung von molekularen Knorpelschäden bei RA ist.