Behandlung bei fortgeschrittenem Cholangiokarzinom mit Daten von einem tertiären Überweiser: Beste unterstützende Pflege vs. TACE vs. systemische Chemotherapie

Zielsetzung Evaluation der Wertigkeit der besten unterstützenden Pflege (best supportive care: BSC) vs. systemischer Chemotherapie vs. regionaler Chemoembolisation (TACE) bei Patienten mit nicht resektablem Cholangiokarzinom (CCC). Die durchgeführte Behandlung wird dokumentiert und das Überleben von Patienten mit nicht resektablem CCC, die an einem tertiären Überweisungszentrum behandelt wurden, analysiert.

Material und Methoden In dieser retrospektiven Studie wurden 220 konsekutive Patienten mit nicht resektablem CCC mit systemischer Chemotherapie unter Verwendung von Cisplatin und Gemcitabin und/oder mit TACE unter Verwendung von Mitomycin, Cisplatin und Lipiodol behandelt und mit Daten zu BSC verglichen. Die Überlebenskurven wurden nach der Kaplan-Meier-Methode berechnet; Log-Rank-Test wurde für die Überlebensanalyse angewendet.

Ergebnisse Für Patienten mit nicht resektablem CCC war jede palliative Behandlung im Vergleich zu BSC allein von Vorteil. Das mediane Gesamtüberleben mit BSC betrug 10 Wochen (BSC vs. TACE p = 0,017, HR = 0,36; BSC vs. TACE/Chemotherapie p <0,001, HR = 0,24; BSC vs. Chemotherapie p <0,001, HR = 0,31). Die Kombination von TACE und Chemotherapie verlängerte das Gesamtüberleben im Vergleich zu TACE allein (105 Wochen gegenüber 43 Wochen, p = 0,045).

Schlußfolgerungen Bei der Mehrzahl der Patienten mit Gallengangskarzinom wird ein intrahepatisches CCC diagnostiziert mit generell schlechter Prognose bei fortgeschrittenem CCC. Multimodale Behandlungskonzepte bei Palliativpatienten verlängern das Überleben signifikant.