Osteologie 2020; 29(01): 57
DOI: 10.1055/s-0039-3402860
5. MuSkiTYR
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Schultersteife als Frühmanifestation der Osteoporose

SF Hertling
1   Waldkliniken Eisenberg, Deutsches Zentrum für Orthopädie der FSU Jena, Eisenberg, Germany
,
FM Loos
2   Gelenkzentrum Rose, Leipzig, Germany
› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
25 February 2020 (online)

 

Einleitung Bei der adhäsiven Kapsulitis handelt es sich um eine weitgehende schmerzbedingte Aufhebung der Beweglichkeit des Schultergelenks, kurz auch “frozen shoulder” genannt. Es erfolgt die Einteilung in die primäre und sekundäre Schultersteife. Über die Ätiologie ist bisher wenig bekannt. Grundlagenstudien sind hierzu ausstehend.

Methode Bei dieser Studie handelt es sich um eine monozentrischen, prospektiven case-controll study. Insgesamt wurden 90 Patientinnen und Patienten eingeschlossen. Es erfolgte die Einteilung in 3 à 30 Patientinnen und Patienten in Studiengruppen: Gruppe I, Gruppe II und Gruppe III. Bei der Gruppe III handelt es sich um die Kontrollgruppe. Bei Gruppe I handelt es sich um Patienten, die klinisch das Krankheitsbild der Schultersteife erfüllen. Bei der Gruppe II handelt es sich um Patienten, die eine Pathomorphologie im Bereich des Schultergelenks aufweisen. Alle Patienten der Studiengruppe I und II haben eine klinische Untersuchung, Röntgendiagnostik sowie eine MRT-Untersuchung der betroffenen Schulter erhalten. Alle Patienten haben eine Laboruntersuchung im Rahmen der festgelegten europäischen Leitlinien zur Diagnostik einer Osteoporose erhalten. Hauptparameter hierfür waren der 25-Hydroxyvitamin D3, Calcium, Phosphat, Calc-Phosphat-Produkt, Kreatinin, TSH, PTH sowie AP-Knochen (Ostase).

Ergebnisse Allgemein lässt sich sagen, dass mehr Frauen als Männer von der Schultersteife betroffen sind. Wenn Männer betroffen sind, sind diese im Vergleich zu den Frauen älter. Häufig ist der dominante Arm betroffen. In der Kontrollgruppe haben 18 % eine Auffälligkeit des 25-Hydroxyvitamins D3. Im Vergleich hierzu zeigen Patienten der Gruppe I eine statische Signifikanz bei dem Vorliegen einer Schultersteife und eines erniedrigten 25-Hydroxyvitamins D3. Patienten der Studiengruppe II zeigten im Vergleich zur Kontrolle keine statistische Signifikanz.

Diskussion Eine Isuffizienz der Vitamin-D-Versorgung scheint das Auftreten einer Schultersteife zu begünstigen, und somit scheint die adhäsive Capsulitis als Symptom bei der Frühmanifestation der Osteoporose möglich zu sein. Weitere Grundlagenstudien hierzu sind noch ausstehend, um Informationen, auch auf molekulargenetischer und biochemischer Ebene, einholen zu können. Das 25-Hydroxyvitamin D kann als Surrogatemarker der Schultersteife anhand dieser Studienergebnisse diskutiert werden.

Keywords Frühmanifestation, Schultersteife, Vitamin-D-Spiegel, Surrogatemarker

Korrespondenzadresse Stefan Ferdinand Hertling, Waldkliniken Eisenberg, Deutsches Zentrum für Orthopädie der FSU Jena, Klosterlausnitzer Straße 81, 07607 Eisenberg, Deutschland,

E-Mail stefan.hertling@yahoo.de