CC BY 4.0 · Rev Bras Ginecol Obstet 2019; 41(11): 647-653
DOI: 10.1055/s-0039-1696947
Original Article
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Comparison of Maternal and Fetal Outcomes in Parturients With and Without a Diagnosis of Gestational Diabetes

Comparação de desfechos maternos e fetais entre parturientes com e sem o diagnóstico de diabetes gestacional
1   Medical School, Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão, SC, Brazil
,
Micheli Cristiane Hintz
1   Medical School, Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão, SC, Brazil
,
Larissa Chaiane Orth
1   Medical School, Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão, SC, Brazil
,
Tamara Gonçalves da Rosa
1   Medical School, Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão, SC, Brazil
,
Betine Moehlecke Iser
2   Postgraduate Program in Health Sciences, Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão, SC, Brazil
,
Carine Psendziuk
3   Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão, SC, Brazil
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

02. Mai 2019

15. Juli 2019

Publikationsdatum:
19. November 2019 (online)

Abstract

Objective The present study aims to compare the maternal and fetal outcomes of parturients with and without a gestational diabetes diagnosis.

Methods A case-control study including parturients with (cases) and without (control) a gestational diabetes diagnosis, who delivered at a teaching hospital in Southern Brazil, between May and August 2018. Primary and secondary data were used. Bivariate analysis and a backward conditional multivariate logistic regression were used to make comparisons between cases and controls, which were expressed by odds ratio (OR), with a 95% confidence interval (95%CI) and a statistical significance level of 5%.

Results The cases (n = 47) were more likely to be 35 years old or older compared with the controls (n = 93) (p < 0.001). The cases had 2.56 times greater chance of being overweight (p = 0.014), and a 2.57 times greater chance of having a positive family history of diabetes mellitus (p = 0.01). There was no significant difference regarding weight gain, presence of a previous history of gestational diabetes, height, or delivery route. The mean weight at birth was significantly higher in the infants of mothers diagnosed with diabetes (p = 0.01). There was a 4.7 times greater chance of macrosomia (p < 0.001) and a 5.4 times greater chance of neonatal hypoglycemia (p = 0.01) in the infants of mothers with gestational diabetes.

Conclusion Therefore, maternal age, family history of type 2 diabetes, obesity and pregestational overweightness are important associated factors for a higher chance of developing gestational diabetes.

Resumo

Objetivo O presente estudo tem como objetivo comparar os desfechos maternos e fetais das parturientes com e sem diagnóstico de diabetes gestacional.

Métodos Estudo caso-controle, incluindo parturientes com (casos) e sem (controle) diagnóstico de diabetes gestacional, que tiveram parto em um hospital de ensino no Sul do Brasil, entre maio e agosto de 2018. Foram utilizados dados primários e secundários. Análise bivariada e regressão logística multivariada condicional retrógrada foram utilizadas para fazer comparações entre casos e controles, expressas por razão de probabilidades (RP), com intervalo de confiança de 95% (IC95%) e nível de significância estatística de 5%.

Resultados Os casos (n = 47) tiveram maior chance de ter idade superior a 35 anos em comparação com os controles (n = 93) (p < 0,001), chance 2,56 vezes maior de estarem acima do peso (p = 0,014), e chance 2,57 vezes maior de terem história familiar positiva de diabetes mellitus (p = 0,01). Não houve diferença significativa relacionada ao ganho de peso, história pregressa de diabetes gestacional, estatura ou via de parto. O peso médio ao nascer foi significativamente maior nos lactentes de mães com diabetes gestacional (p = 0,01). Houve 4,7 vezes maior chance de macrossomia (p < 0,001), e 5,4 vezes maior chance de hipoglicemia neonatal (p = 0,01) em lactentes de mães com diabetes gestacional.

Conclusão Portanto, idade materna, história familiar de diabetes tipo 2, obesidade e excesso de peso pré-gestacional são importantes fatores associados a uma maior chance de desenvolvimento de diabetes gestacional.

Contributors

Freitas ICS, Hintz MC, Orth LC, Rosa TG, Iser BM and Psendziuk C contributed with the project and data interpretation, the writing of the article, the critical review of the intellectual content, and with the final approval of the version to be published.


 
  • References

  • 1 Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2009 http://dms.ufpel.edu.br/ares/bitstream/handle/123456789/270/11%20%20%202009%20diretrizes%20diabete.pdf?sequence=1 . Accessed October 21, 2018.
  • 2 Organização Pan-Americana da Saúde, Ministério da Saúde, Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, Sociedade Brasileira de Diabetes. Rastreamento e Diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional no Brasil. Brasília, DF: OPAS; 2016 https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/pdf/diabetes-gestacional-relatorio.pdf . Accessed October 7, 2018.
  • 3 Nóbrega MQ, Fernandes MRS, Farias FTG, Silva MJ, Lima AB. Diabetes Gestacional: Uma Revisão de Literatura. Trabalho apresentado no Congrefip; Maio 10–12, 2017 ; Patos, PB. https://www.editorarealize.com.br/revistas/congrefip/trabalhos/TRABALHO_EV069_MD1_SA3_ID646_12042017013932.pdf . Accessed September 20, 2018.
  • 4 Maganha CA, Vanni DGBS, Bernardini MA, Zugaib M. Tratamento do diabetes melito gestacional. Rev Assoc Med Bras (1992) 2003; 49 (03) 330-334 . Doi: 10.1590/S0104-42302003000300040
  • 5 Barreto G. Diabetes gestacional. Rev Cient Multidiscipl Núcleo Conhecimento. 2017; 16: 252-275
  • 6 Abi-Abib RC, Cabizuca CA, Carneiro JRI. , et al. Diabetes na gestação. Rev HUPE 2014; 13: 41-48 . Doi: 10.12957/rhupe.2014.12136
  • 7 Amâncio FA, Santos NC, Mendonça BOM. Consequências da diabetes gestacional no binômio mãe-filho. Rev Fac Montes Belos. 2013; 6: 1-11
  • 8 Silveira LO, Marquez DS. Diabetes gestacional: consequências para a mãe e o recém-nascido. Rev Cient. 2013 ; 5:1–18. http://www.atenas.edu.br/uniatenas/assets/files/magazines/_3___DIABETES_GESTACIONAL_consequencias_para_mae_e_para_o_recem_nascido.pdf . Accessed October 12, 2017.
  • 9 Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. VIGITEL Brasil 2016: Estimativas Sobre Frequência e Distribuição Sócio-Demográfica de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros e no Distrito Federal em 2016. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2017 http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/marco/02/vigitel-brasil-2016.pdf . Accessed October 10, 2017.
  • 10 Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil- MS [Internet]. [Citado 15 de março de 2018]. Disponível em: http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/34278
  • 11 Almeida MDC, Dores J, Ruas L. coords. Consenso “Diabetes Gestacional”: Atualização 2017. Rev Port Diabetes. 2017 ; 12: 24–38. https://www.dgs.pt/programa-nacional-para-a-diabetes/documentos-e-comunicacoes/consenso-diabetes-gestacional-atualizacao-2017.aspx . Accessed August 25, 2017.
  • 12 Alves NCC, Feitosa KMA, Mendes MES, Caminha MFC. Complicações na gestação em mulheres com idade maior ou igual a 35 anos. Rev Gaúcha Enferm 2017; 38 (04) e2017-e2042 . Doi: 10.1590/1983-1447.2017.04.2017-0042
  • 13 Liu J, Dai Q, Yang M, Du Y. Risk factors of gestational diabetes mellitus in Wuhan city of China-a case control study. J Pregnancy Reprod. 2017; 1: 1-4 . Doi: 10.15761/JPR.1000110
  • 14 Reichelt AJ, Weinert LS, Mastella LS. , et al. Clinical characteristics of women with gestational diabetes - comparison of two cohorts enrolled 20 years apart in southern Brazil. Sao Paulo Med J 2017; 135 (04) 376-382 . Doi: 10.1590/1516-3180.2016.0332190317
  • 15 Feleke BE. Determinants of gestational diabetes mellitus: a case-control study. J Matern Fetal Neonatal Med 2018; 31 (19) 2584-2589 . Doi: 10.1080/14767058.2017.1347923
  • 16 Miao M, Dai M, Zhang Y, Sun F, Guo X, Sun G. Influence of maternal overweight, obesity and gestational weight gain on the perinatal outcomes in women with gestational diabetes mellitus. Sci Rep 2017; 7 (01) 305 . Doi: 10.1038/s41598-017-00441-z
  • 17 Bhat M, , K N R, Sarma SP, Menon S. , C v S, S GK. Determinants of gestational diabetes mellitus: A case control study in a district tertiary care hospital in south India. Int J Diabetes Dev Ctries 2010; 30 (02) 91-96 . Doi: 10.4103/0973-3930.62599
  • 18 Feng R, Liu L, Zhang YY, Yuan ZS, Gao L, Zuo CT. Unsatisfactory glucose management and adverse pregnancy outcomes of gestational diabetes mellitus in the real world of clinical practice: a retrospective study. Chin Med J (Engl) 2018; 131 (09) 1079-1085 . Doi: 10.4103/0366-6999.230718
  • 19 Dode MASO, Santos IdaS. Fatores de risco para diabetes mellitus gestacional na coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2004. Cad Saude Publica 2009; 25 (05) 1141-1152 . Doi: 10.1590/S0102-311X2009000500021
  • 20 Kragelund Nielsen K, Damm P, Kapur A. , et al. Risk factors for hyperglycaemia in pregnancy in Tamil Nadu, India. PLoS One 2016; 11 (03) e0151311 . Doi: 10.1371/journal.pone.0151311
  • 21 Dahiya K, Sahu J. Single step test for diagnosing gestational diabetes mellitus. J South Asian Fed Obstet Gynecol 2014; 6: 88-92 . Doi: 10.5005/jp-journals-10006-1278
  • 22 Miranda A, Fernandes V, Marques M, Castro L, Fernandes O, Pereira ML. Diabetes gestacional: avaliação dos desfechos maternos, fetais e neonatais. Rev Port Endocrinol Diabetes Metab. 2017; 12: 36-44 . Doi: 10.1016/j.rpedm.2015.10.030
  • 23 Schlickmann GR, Vieira MR, Oliveira DS. , et al. Prevalência de macrossomia nos filhos de mães com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) de uma maternidade pública de Joinville/SC. Arch Endocrinol Metab Suppl. 2015; 59: S34
  • 24 Zanrosso CD, Shuck T, Camassola M, Pizzolotto L, Bisotto C, Andreazza T. Desfechos materno-fetais do diabetes gestacional em serviço terciário de atenção obstétrica. Rev AMRIGS. 2015; 59: 112-115
  • 25 Amaral AR, Silva JC, Ferreira BS, Silva MR, Bertini AMA. Impacto do diabetes gestacional nos desfechos neonatais: uma coorte retrospectiva. Sci Med (Phila) 2015; 25: 1-6 . Doi: 10.15448/1980-6108.2015.1.19272
  • 26 Oliveira ACM, Graciliano NG. Síndrome hipertensiva da gravidez e diabetes mellitus gestacional em uma maternidade pública de uma capital do Nordeste brasileiro, 2013: prevalência e fatores associados. Epidemiol Serv Saude 2015; 24: 441-451 . Doi: 10.5123/S1679-49742015000300010
  • 27 Coustan DR, Lowe LP, Metzger BE, Dyer AR. ; International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups. The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) study: paving the way for new diagnostic criteria for gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol 2010; 202 (06) 654.e1-654.e6 . Doi: 10.1016/j.ajog.2010.04.006
  • 28 Feghali MN, Scifres CM. Novel therapies for diabetes mellitus in pregnancy. BMJ 2018; 362: k2034 . Doi: 10.1136/bmj.k2034
  • 29 Mahalakshmi MM, Bhavadharini B, Maheswari K. , et al. Comparison of maternal and fetal outcomes among Asian Indian pregnant women with or without gestational diabetes mellitus: A situational analysis study (WINGS-3). Indian J Endocrinol Metab 2016; 20 (04) 491-496 . Doi: 10.4103/2230-8210.183469
  • 30 Hartling L, Dryden DM, Guthrie A, Muise M, Vandermeer B, Donovan L. Benefits and harms of treating gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force and the National Institutes of Health Office of Medical Applications of Research. Ann Intern Med 2013; 159 (02) 123-129 . Doi: 10.7326/0003-4819-159-2-201307160-00661
  • 31 Silva AL, Amaral AR, Oliveira DS, Martins L, Silva MR, Silva JC. Neonatal outcomes according to different therapies for gestational diabetes mellitus. J Pediatr (Rio J) 2017; 93 (01) 87-93 . Doi: 10.1016/j.jped.2016.04.004
  • 32 Watanabe M, Katayama A, Kagawa H, Ogawa D, Wada J. Risk factors for the requirement of antenatal insulin treatment in gestational diabetes mellitus. J Diabetes Res 2016; 2016: 9648798 . Doi: 10.1155/2016/9648798
  • 33 Wong VW, Jalaludin B. Gestational diabetes mellitus: who requires insulin therapy?. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2011; 51 (05) 432-436 . Doi: 10.1111/j.1479-828X.2011.01329.x
  • 34 Ribeiro SP, Costa RB, Dias CP. Macrossomia neonatal: fatores de risco e complicações pós-parto. Nascer Crescer 2017; 26: 21-30
  • 35 Walsh JM, McAuliffe FM. Prediction and prevention of the macrosomic fetus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012; 162 (02) 125-130 . Doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.03.005