CC BY-NC-ND 4.0 · Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología 2019; 60(02): 039-046
DOI: 10.1055/s-0039-1696710
Original Article | Artículo Original
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Vasos Subclavios: ¿Qué tan cerca se Encuentran de la Clavícula?

Subclavian Vessels: How Close are They to the Clavicle?
1   Residente del Programa de Formación de Especialista de Ortopedia y Traumatología de la Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
,
2   Médico Traumatólogo, Equipo de Hombro, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
,
Francisco J. Soza
2   Médico Traumatólogo, Equipo de Hombro, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
,
3   Médico Traumatólogo, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Universidad de Chile, Santiago, Chile
,
Anselmo I. Alegria
4   Interno de Medicina, Escuela de Medicina, Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
,
Rodrigo J. Liendo
2   Médico Traumatólogo, Equipo de Hombro, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

03 January 2019

24 July 2019

Publication Date:
30 September 2019 (online)

Resumen

Introducción la lesión de los vasos subclavios durante la cirugía de clavícula es una situación rara, de suceder podría resultar incluso mortal; conocer su ubicación es indispensable para minimizar ese riesgo.

Objetivo determinar la ubicación y la distancia de la AS y VS respecto a la clavícula. Secundariamente, identificar las características particulares que influencien la ubicación y la distancia.

Materiales y Método estudio retrospectivo, AngioTAC de tórax y cuello entre 2012 y 2017; se midió la longitud de la clavícula, distancia y dirección de los vasos subclavios en cada tercio de la clavícula, como también la angulación entre una horizontal y el centro de los vasos subclavios.

Resultados 39 AngioTC, 78 hombros. Distancia AS/clavícula tercio proximal, medio y distal 32,8mm (20,3-46,3), 15,4mm (6,8-28,0) y 62,7mm (37,0-115,4) respectivamente. La distancia VS/clavícula tercio proximal, medio y distal fue: 7,4mm (1,0-19,2), 16,2mm (6,7-34,7) y 67,1mm (29,7-117,0) respectivamente. La ubicación de AS y VS con respecto a la clavícula es posterosuperior en el tercio proximal, posteroinferior en el tercio medio e inferior en el tercio distal.

Conclusión En el tercio proximal la vena puede estar solo a 1mm de la clavícula y la arteria a 6mm en dirección antero-posterior, resultando esa zona la más peligrosa. En el tercio medio la distancia es mayor, pudiendo estar arteria y vena a solo 6mm, la dirección de brocado más peligrosa es antero-inferior con una inclinación promedio de 45° caudal. El tercio distal es el más seguro, los vasos están al menos a 30mm de distancia hacia caudal.

Nivel de evidencia III.

Abstract

Background injury to the subclavian vessels during clavicle surgery is a rare situation, if it happens it could even be fatal; knowing their location is essential to minimize that risk.

Objective determine location and distance of the AS and VS with respect to the clavicle. Secondarily identify particular characteristics that influence location and distance.

Materials and Methods retrospective study, AngioTAC of thorax and neck between 2012 and 2017; it was measured the length of the clavicle, distance and direction of the subclavian vessels in each third of the clavicle and angulation between a horizontal and the center of the subclavian vessels were measured.

Results 39 AngioTC, 78 shoulders. AS / clavicle third proximal, middle and distal distance 32.8mm (20.3-46.3), 15.4mm (6.8-28.0) and 62.7mm (37.0-115.4) respectively. Distance VS / clavicle third proximal, middle and distal was: 7.4mm (1.0-19.2), 16.2mm (6.7-34.7) and 67.1mm (29.7-117.0) respectively. The location of AS and VS with respect to the clavicle is posterosuperior in the proximal third, posteroinferior in the middle third and inferior in the distal third.

Conclusion In the proximal third the vein can be only 1mm from the clavicle and the artery to 6mm in the anterior-posterior direction, this zone is the most dangerous. In the middle third the distance is greater, artery and vein can be only to 6mm, the most dangerous drilling direction is antero-inferior with an average inclination of 45° caudal. The distal third is the safest, the vessels are at least 30mm away from the vessels.

Level of evidence III.