Genderspezifische Gesundheitskompetenz im Kontext von Migration: Ein Mixed-Methods-Ansatz

Einleitung:

In einer repräsentativen Bevölkerungsstudie in Deutschland gaben über 70% der befragten Menschen mit Migrationshintergrund eine eingeschränkte Gesundheitskompetenz an; dies deckt sich mit internationalen Untersuchungen. Die Rolle des Geschlechts ist dabei noch unklar. Ziele des vom Bundesministerium für Bildung und Forschung geförderten Projekts GLIM (Gender-spezifische Gesundheitskompetenz von Individuen mit Migrationshintergrund) sind ein systematischer Überblick über den internationalen Forschungsstand zu Geschlechteraspekten in der Gesundheitskompetenz von Menschen mit Migrationshintergrund und die Exploration der Behandler*innenperspektive auf die Interaktion mit der Zielgruppe in Deutschland.

Methoden:

Drei systematische Reviews untersuchen den internationalen Forschungsstand: Ein quantitatives Review mit metaanalytischer Auswertung der Geschlechterunterschiede in der Gesundheitskompetenz von Personen mit Migrationshintergrund, ein Cochrane-Review zur Effektivität von Interventionen zur Förderung der Gesundheitskompetenz der Zielgruppe und ein qualitatives Cochrane-Review zu Evaluationen dieser Interventionen und ihren Geschlechteraspekten. Zur Exploration der Behandler*innen-Perspektive erfolgten fünf Fokusgruppendiskussionen mit Fachexpert*innen (n= 32); die Transkripte werden derzeit inhaltsanalytisch ausgewertet.

Ergebnisse:

In den systematischen Reviews untersuchten ca. 30% der bislang n= 291 eingeschlossenen Studien ausschließlich Frauen, keine jedoch ausschließlich Männer. Die Teilnehmer*innen der Fokusgruppendiskussionen beschrieben, dass sich bestimmte Herausforderungen wie systemisch bedingter Zeitmangel und manche Geschlechterspezifika (z.B. die männliche Ablehnungstendenz gegenüber Psychotherapie) bei Patient*innen mit Migrationshintergrund besonders stark auswirkten; spezielle Zugangshindernisse wurden sowohl für Patientinnen (Kontrollbedürfnis des Ehemanns, Scham beim Entkleiden) festgestellt als auch für Behandlerinnen (Nichtakzeptanz bei Männern mit Migrationshintergrund).

Diskussion:

Der derzeitige Auswertungsstand zeigt einen Mangel an internationalen Studien zur Gesundheitskompetenz von Männern mit Migrationshintergrund. Generelle Probleme des Gesundheitssystems wirken sich bei der Zielgruppe besonders deutlich aus; geschlechterspezifische Gesundheitskompetenz erweist sich zuvorderst beim Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen als wichtiger Faktor.