Cambios en la fuerza máxima isométrica del cuádriceps tras la aplicación de neuromodulación percutánea ecoguiada del nervio femoral – serie de casos

Resumen

Introducción La restauración temprana de las propiedades en la fuerza muscular del cuádriceps en sujetos que han sufrido una lesión de la articulación de la rodilla o han sido intervenidos quirúrgicamente es esencial para la correcta recuperación e incorporación a las actividades de la vida diaria, laboral y/o deportiva.

Objetivos Valorar los cambios de fuerza isométrica máxima (FIM) en el músculo cuádriceps tras la aplicación de la técnica de Neuromodulación Percutánea Ecoguiada (NMP-e) sobre el nervio femoral.

Material y Métodos Serie de casos en sujetos que presentaban patología previa unilateral de rodilla y que se encontraban en la fase de recuperación de la fuerza del cuádriceps. Los sujetos se encontraban sin dolor en el momento de las mediciones dinamométricas y se les aplicó la técnica de NMP-e tomando mediciones antes y después de la misma. La medición isométrica se llevó a cabo mediante el sistema de dinamometría KINEO (GLOBUS, Codognè, Italia) realizando una medición pre-intervención de la fuerza máxima isométrica media (FMIm) de 3 repeticiones (3 segundos de contracción y 6 segundos de relajación). La técnica de NMP-e se realizó en el nervio femoral usando para ello el dispositivo Physio Invasiva^® CE0120 (Prim Physio, Madrid, España) y un ecógrafo GE Logic R7(GE Healthcare, Chicago, IL, EEUU).

Resultados En el estudio participaron 13 sujetos. Se obtuvieron cambios significativos (p < 0,001) en la fuerza isométrica máxima media (FIMm) del cuádriceps de la rodilla afectada, que pasó de una media de 25,91 kg (DE 7,17 kg) a una media de 29,98 kg (DE 9,06 kg).

Discusión Existe un proceso de inhibición de la fuerza muscular del cuádriceps en sujetos con patología de rodilla a pesar de permanecer sin dolor durante la medición de fuerzas. Ese proceso de inhibición puede mejorar con la aplicación de estímulos eléctricos percutáneos de baja frecuencia en el nervio femoral, estableciendo así una estrategia más para la recuperación de los valores normales de fuerza en rodillas patológicas con o sin cirugía previa.

Conclusiones La NMP-e es una técnica eficaz para el restablecimiento de la fuerza del cuádriceps en músculos inhibidos.

Palabras clave

neuromodulación percutánea ecoguiada - fisioterapia invasiva - dinamometría - nervio femoral - contracción isométrica

• References

• 1 Giles LS, Webster KE, McClelland JA, Cook J. Does quadriceps atrophy exist in individuals with patellofemoral pain? A systematic literature review with meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2013; 43 (11) 766-776
• 2 Lewek MD, Rudolph KS, Snyder-Mackler L. Quadriceps femoris muscle weakness and activation failure in patients with symptomatic knee osteoarthritis. J Orthop Res 2004; 22 (01) 110-115
• 3 Vanega Hernández M, Fernández Barrientos O. Rehabilitation of the quadriceps femoris muscle in patients with atrophy after knee post-surgery. Multimed Revista Médica Granma 2018;22(03):
• 4 Hopkins JT, Ingersoll CD. Arthrogenic Muscle inhibition: A Limiting Factor in Joint Rehabilitation. J Sport Rehabil 2000; 9 (02) 135-159
• 5 Rice DA, McNair PJ. Quadriceps arthrogenic muscle inhibition: neural mechanisms and treatment perspectives. Semin Arthritis Rheum 2010; 40 (03) 250-266
• 6 McConnell J. Running Injuries: The Infrapatellar Fat Pad and Plica Injuries. Phys Med Rehabil Clin N Am 2016; 27 (01) 79-89
• 7 Henriksen M, Klokker L, Bartholdy C, Graven-Nielsen T, Bliddal H. The Associations between Pain Sensitivity and Knee Muscle Strength in Healthy Volunteers: A Cross-Sectional Study. Pain Res Treat 2013; 2013: 787054
• 8 Otzel DM, Chow JW, Tillman MD. Long-term deficits in quadriceps strength and activation following anterior cruciate ligament reconstruction. Phys Ther Sport 2015; 16 (01) 22-28
• 9 Christensen JC, Mizner RL, Foreman KB, Marcus RL, Pelt CE, LaStayo PC. Quadriceps weakness preferentially predicts detrimental gait compensations among common impairments after total knee arthroplasty. J Orthop Res 2018; 36 (09) 2355-2363
• 10 Meldrum D, Cahalane E, Conroy R, Fitzgerald D, Hardiman O. Maximum voluntary isometric contraction: reference values and clinical application. Amyotroph Lateral Scler 2007; 8 (01) 47-55
• 11 Khamoui AV, Brown LE, Nguyen D. , et al. Relationship between force-time and velocity-time characteristics of dynamic and isometric muscle actions. J Strength Cond Res 2011; 25 (01) 198-204
• 12 West DJ, Owen NJ, Jones MR. , et al. Relationships between force-time characteristics of the isometric midthigh pull and dynamic performance in professional rugby league players. J Strength Cond Res 2011; 25 (11) 3070-3075
• 13 Izquierdo M, Aguado X, Gonzalez R, López JL, Häkkinen K. Maximal and explosive force production capacity and balance performance in men of different ages. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1999; 79 (03) 260-267
• 14 Gorostiaga EM, Izquierdo M, Iturralde P, Ruesta M, Ibáñez J. Effects of heavy resistance training on maximal and explosive force production, endurance and serum hormones in adolescent handball players. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1999; 80 (05) 485-493
• 15 Stone MH, Sands WA, Carlock J. , et al. The importance of isometric maximum strength and peak rate-of-force development in sprint cycling. J Strength Cond Res 2004; 18 (04) 878-884
• 16 Dos'Santos T, Thomas C, Comfort P, McMahon JJ, Jones PA. Relationships between Isometric Force-Time Characteristics and Dynamic Performance. Sports (Basel) 2017; 5 (03) 68
• 17 White JC, Sweet WH. Pain and the neurosurgeon: a forty-year experience. Springfield: Thomas; 1969: 894-9
• 18 Steude U. Percutaneous electro stimulation of the trigeminal nerve in patients with atypical trigeminal neuralgia. Neurochirurgia (Stuttg) 1978; 21 (02) 66-69
• 19 Yakovlev A, Karasev SA, Resch BE, Yakovleva V, Strutsenko A. Treatment of a typical facial pain using peripheral nerve stimulation. Neuromodulation 2011; 14: 553
• 20 McRoberts WP, Cairns K. A retrospective study evaluating the effects of electrode depth and spacing for peripheral nerve field stimulation in patients with back pain. Neuromodulation: Vision 2010. Las Vegas: Proceedings of 14th Annual Meeting of North American Neuromodulation Society; 2010
• 21 Rossi M, DeCarolis G, Liberatoscioli G, Iemma D, Nosella P, Nardi LF. A Novel Mini-invasive Approach to the Treatment of Neuropathic Pain: The PENS Study. Pain Physician 2016; 19 (01) E121-E128
• 22 Rozand V, Grosprêtre S, Stapley PJ, Lepers R. Assessment of Neuromuscular Function Using Percutaneous Electrical Nerve Stimulation. J Vis Exp 2015;(103):
• 23 Minaya Muñoz F, Valera Garrido F. Neuromodulación percutánea ecoguiada. In: Valera Garrido F, Minaya Muñoz F. , editors. Fisioterapia invasiva 2nd ed. Barcelona: Elsevier España, S.L.; 2016: 283-294
• 24 Stauber WT, Barill ER, Stauber RE, Miller GR. Isotonic dynamometry for the assessment of power and fatigue in the knee extensor muscles of females. Clin Physiol 2000; 20 (03) 225-233
• 25 Stam HJ. Dynamometry of the knee extensors; isometric and isokinetic testing in healthy subjects and patients. Erasmus University Rotterdam. 1990 . Available from http://hdl.handle.net/1765/50898
• 26 Anumula SK, Beku C, Murthy YS. Measurement of Reliability in Grip Strength. IPOT 2014; 1 8 (02) 115
• 27 Gustafson KJ, Pinault GCJ, Neville JJ. , et al. Fascicular anatomy of human femoral nerve: implications for neural prostheses using nerve cuff electrodes. J Rehabil Res Dev 2009; 46 (07) 973-984
• 28 Hart JM, Pietrosimone B, Hertel J, Ingersoll CD. Quadriceps activation following knee injuries: a systematic review. J Athl Train 2010; 45 (01) 87-97
• 29 Hobson A. The Etiology of Persistent Quadriceps Weakness Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. JBJS J Orthop Physician Assist 2018; 6 (03) e24
• 30 Sonnery-Cottet B, Saithna A, Quelard B. , et al. Arthrogenic muscle inhibition after ACL reconstruction: a scoping review of the efficacy of interventions. Br J Sports Med 2018; 53 (05) 289-298
• 31 Pietrosimone BG, Saliba SA. Changes in voluntary quadriceps activation predict changes in quadriceps strength after therapeutic exercise in patients with knee osteoarthritis. Knee 2012; 19 (06) 939-943
• 32 Holder-Powell HM, Di Matteo G, Rutherford OM. Do knee injuries have long-term consequences for isometric and dynamic muscle strength?. Eur J Appl Physiol 2001; 85 (3-4): 310-316