Prospektive Machbarkeitsstudie zur Elektrostimulation (ES) von denervierten Gesichtsmuskeln

Einführung:

Bei Extremitätenmuskeln kann Elektrostimulation (ES) der Atrophie nach Muskeldenervierung entgegenwirken und die Muskelmasse erhöhen. Für Gesichtsmuskeln fehlen bisher solche Beweise; daher evaluieren wir effektive Stimulationsparameter, Elektrodenpositionen und Trainingszeitpläne für ES bei Gesichtsmuskelparalysen. Für den Vergleich vor und während der ES werden objektive und subjektive Bewertungen verwendet.

Methoden:

Bis November 2018 untersuchten wir 5 Patienten (4Frauen) mit Denervierungen der mimischen Muskulatur (Dauer 1 Monat bis 16 Jahre). Vor der ersten ES und alle 4 Wochen während der ES erhielten alle Patienten ein Nadel-EMG, Sonografie und ein 3D-Video ihres Gesichts. Darüber hinaus füllten sie den Facial Disability Index (FDI) und Facial Clinometric Rating Scale (FaCE) aus. Das Heimtraining wurde am Stimulette r2x (Schuhfried, Wien) für jeden Patient individuell programmiert und erfolgte (3 × 5 Min, 2x pro Tag) mit biphasigen Dreiecksimpulsen im betroffenen Wangenbereich.

Ergebnisse:

Kein Patient berichtete über relevante unerwünschte Ereignisse. Optimierte Elektrodenposition korreliert mit stabiler und spezifischer M. zygomaticus-Aktivierung und einer Verringerung der Pulsdauer von 250 auf 70 ms innerhalb von 16 Wochen. Bereits vor der Reinnervation verbesserten sich die objektiven (3D-Videos, Sonografie) und subjektiven (FDI, FaCE) Parameter signifikant im Vergleich zur Prästimulationssituation.

Schlussfolgerungen:

ES-Heimtraining ist bei denervierten Gesichtsmuskeln hilfreich, da es Muskelatrophie reduziert und die Gesichtssymmetrie fördert. Das Fehlen von relevanten unerwünschten Ereignissen zeigt, dass ein solches ES-Training sicher ist. Die Patienten konnten dem Protokoll zu 100% folgen und bewerteten die Stimulation als einfach und effektiv.

Publication History

Publication Date:
23 April 2019 (online)