CC BY-NC-ND 4.0 · Laryngorhinootologie 2019; 98(S 02): S353-S354
DOI: 10.1055/s-0039-1686674
Poster
Rhinologie

Sinugene mykotische Orbitopathien aus Sicht des HNO-Arztes

MS Meyer
1   AK Nord, Hamburg, Hamburg
,
C Külkens
1   AK Nord, Hamburg, Hamburg
,
A Zimmermann
1   AK Nord, Hamburg, Hamburg
› Author Affiliations
 

Einleitung:

Die invasive Aspergillose als Komplikation einer Sinusitis mit orbitaler und intrakranieller Beteiligung ist selten, jedoch mit hoher Mortalitätsrate gekennzeichnet. Wichtige Differentialdiagnosen müssen frühzeitig diskutiert werden.

Methode:

Vorgestellt wird die sinugen invasive Aspergillose anhand von 3 Fällen. Ein 83-Jähriger stellt sich Exophtalmus rechts und Enhancement intraorbital vor. Der Aspergillus positive Befund wurde mit Voriconazol therapiert. Ein 87-Jähriger stellte sich mit Doppelbildern, Exopthalmus und Visusminderung links vor mit Z.n. Stirnhöhlen-OP bei Aspergillom. Es zeigt sich ein Orbitaspitzenprozess mit intrakranieller Beteiligung. Die endonasale Probengewinnung konnte wegen kardialen Vorerkrankungen nicht gewonnen werden. Bei Aspergillus-AG positiver Liquorpunktion wurde mit Voriconazol therapiert. Der Patient verstarb an den Komplikationen der Erkrankung. Eine 60-Jährige stellte sich nach KH-OP mit Aspergillom rechts wenige Wochen später mit perioribalen Schmerzen und knöcherner Destruktion des Orbitabodens sowie intraorbitalem Prozess mit V.a. meningealer Beteiligung vor. Eine Voriconazoltherapie zeigte keine Besserung. In den Proben konnte kein Pilz nachgewiesen werden, histologisch stellte sich der Verdacht auf eine IgG4-Orbithopathie DD Polyangiitis mit Granulomatose dar.

Schlussfolgerung:

Die invasive Aspergillose sowie die orbitale Polyangiitis mit Granulomatose bzw IgG4-asoziierte Orbitopathie sind seltene aber wichtige Differentialdiagnosen. Diagnose und Therapie machen eine enge Zusammenarbeit mit HNO- und Augenärzten, Neurologen und Rheumatologen nötig. Frühe histologische Diagnosesicherung und Therapieetablierung sind essenziell, um vital bedrohliche Komplikationen zu verhindern.



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Publication Date:
23 April 2019 (online)

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