Metastase eines Prostatakarzinoms als Differentialdiagnose bei Dysphonie

Einleitung:

Das Prostatakarzinom (PK) ist das häufigste Karzinom bei Männern. In der Regel metastasiert das PK lymphogen und hämatogen. Eine laryngeale Metastasierung ist eine Seltenheit. Wir berichten über einen Patienten bei dem das Erstsymptom eines ossär und lymphogen metastasierten PK Dysphonie war.

Fallvorstellung:

Ein 78-jähriger Patient stellte sich mit seit Monaten bestehender Heiserkeit vor. Laryngoskopisch wurde der V.a. eine chronische Laryngitis mit funktioneller Komponente gestellt. Zur Diagnosesicherung erfolgte eine Mikrolaryngoskopie (MLS) mit Biopsien. Histologisch ergab sich plattenepitheliale Schleimhaut ohne Anhalt für Malignität. Die Heiserkeit blieb 6 Monate später unter einer logopädischen Therapie unverändert. Postoperativ war laryngoskopisch eine zunehmende Schwellung der Taschenfalten, Stimmlippen und subglottisch zu sehen, sodass wir eine erneute MLS indizierten. Tiefe Proben im Bereich der Taschenfalten ergaben histologisch einen epithelialen Tumor, der a.e. einer Metastase eines PK entspricht. In der weiterführenden Diagnostik ergab sich ein PSA Wert von 1975 µg/l und im CT eine vergrößerte, inhomogene Prostata, multiple malignomsuspekte Lymphknoten retroperitoneal, iliakal als auch knöcherne Rundherde. Nach Vorstellung im Tumorboard der Urologen wurde eine Androgentherapie (AT) und Chemotherapie in die Wege geleitet. Bereits unter der AT kam es zu einer Besserung der Schwellung und der Dysphonie.

Schlussfolgerung:

Bei persistierender Auffälligkeit der laryngealen Schleimhaut und Dysphonie, ist eine Mikrolaryngoskopie zur histologischen Sicherung mit tiefen Gewebeproben und regelmäßige laryngoskopische Kontrollen indiziert. Die Differenzialdiagnosen sollten auch seltene Erkrankungen wie eine larngeale Metastasierung eines PK umfassen.

Publication History

Publication Date:
23 April 2019 (online)