Seltene Ursachen des Halsweichteilemphysems

Einleitung:

Bei einem Weichteilemphysem im Halsbereich ist der HNO-Arzt in der Regel der erste Ansprechpartner, so dass er sich verschiedener Ursachen und Komplikationen bewusst sein muss. Jedes Emphysem in dieser Region muss ernst genommen werden, da eine Mediastinitis mit letalem Ausgang aufgrund der schnellen Ausbreitung entlang der Faszienlogen auftreten kann. Neben den bekannten Ursachen, wie beispielsweise Trauma, Tracheotomie oder als Folge einer Ösophagusperforation kommen auch seltene Ursachen aus dem zahnärztlichen und Anästhesiebereich in Betracht.

Methoden:

Bei 6 Patienten, die sich in unserer Klinik in den Jahren 2014 – 2018 mit einem Halsemphysem und einem Pneumomediastinum vorstellten, wurde der ursächliche Zusammenhang untersucht und dargestellt.

Ergebnisse:

Bei 4 Patienten (67%) zeigte sich ein Emphysem, welches durch eine Schleimhautverletzung im Mundbodenbereich auftrat, nachdem sie mit einem Sandstrahler im Rahmen einer professionellen Zahnreinigung behandelt wurden. Eine Patientin erlitt eine Pharynxverletzung bei einer Narkose mit einer Larynxmaske. Bei einer weiteren Patientin wurde intraoperativ beim Umintubieren die Trachea verletzt. Bereits in der klinischen Untersuchung zeigte sich das Emphysem. Im CT fand sich in allen Fällen ein ausgedehntes Emphysem im Mediastinum bis hoch an die Schädelbasis. Alle Patienten wurden antibiotisch abgeschirmt und teilweise mit einer Magensonde versorgt. Es traten keine weiteren Komplikationen auf.

Schlussfolgerung:

Ein Halsweichteilemphysem kann jederzeit auch dann auftreten, wenn der Patient mit anscheinend als harmlos geltenden Verfahren behandelt wird (Zahnreinigung, Larynxmaske). Die rasche Diagnostik und unmittelbar eingeleitete Therapie stellen die Grundlage für einen komplikationslosen Verlauf dar.

Publication History

Publication Date:
23 April 2019 (online)