CC BY-NC-ND 4.0 · Laryngorhinootologie 2019; 98(S 02): S224
DOI: 10.1055/s-0039-1685731
Poster
Hals

Paragangliom des N. hypoglossus – eine Rarität

M Geitner
1   HNO-Uniklinik Jena, Jena
,
S Koscielny
2   HNO-Uniklinik, Jena
› Author Affiliations
 

Ein Paraganglion ist eine embryonal angelegte Ansammlung von Nervenzellkörpern mit teils endokriner Funktion, woraus ein Paranganliom entstehen kann. Eine 50-jährige Patientin stellte sich mit Verdacht auf ein infratemporales Paragangliom rechts vor. Extern erfolgte bereits die Exstirpation eines Paraganglioms an der Carotisgabel links. Im Kopf/Hals-MRT zeigte sich der Zweittumor auf der Gegenseite. Er reichte 4 cm kranial der Karotisbifurkation bis an die Schädelbasis heran. Klinisch ergab sich kein Hinweis auf Hirnnervenaffektion. Enoral zeigte sich das rechte Tonsillenbett vorgewölbt. Aufgrund der Ausdehnung wurde ein kombiniert interventionell-radiologisches und chirurgisches Vorgehen indiziert. Präoperativ wurden die arteriellen Zuflüsse des Paraganglioms rechts embolisiert. Intraoperativ stellte sich der N. hypoglossus als Ursprung des Tumors, der N. vagus infiltriert dar. Unter Schonung der A. carotis interna wurden zur kompletten Tumorentfernung der N. hypoglossus und N. vagus rechtsseitig reseziert. Histologisch bestätigte sich ein Paragangliom. Prinzipiell gilt hierbei nur ein Metastasierungsnachweis als absolutes Malignitätskriterium. Das durchgeführte Ga68-DOTATOC-PET-CT war blande. Bei synchronem Auftreten zweier Paragangliome ist nach Ausschluss einer Genmutation differentialdiagnostisch an ein nicht-hereditäres Paragangliom-Syndrom zu denken. Das SDH-Gen wurde humangenetisch untersucht. Das noch ausstehende Ergebnis wird auf dem Kongress präsentiert. Die funktionellen Defizite des N. hypoglossus und N. vagus mit resultierender Dysphagie und Dysarthrie sind nach logopädischer Übungstherapie gut rehabilitiert.



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Publication Date:
23 April 2019 (online)

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