Eine seltene Differenzialdiagnose der Dysphagie

Einleitung:

Schluckstörungen können in allen Lebensdekaden auftreten. Exsikkose, Malnutrition oder aber auch Aspirationspneumonien sind mögliche Folgen einer Dysphagie. Die Ursachen eines gestörten Schluckaktes sind sehr vielfältig: Tumorerkrankungen des oberen Gastrointestinaltraktes, angeborene Fehlbildungen, posttraumatische Ursachen oder aber auch neurodegenerative Erkrankungen.

Kasuistik:

Ein 53-jähriger Mann stellte sich im November 2018 mit seit 4 Wochen progredienten Halsschmerzen vor. Des Weiteren klagte der Patient über Dyspnoe im Liegen sowie eine Belastungsdyspnoe. Außerdem bestand eine Dysphagie mit Verdacht auf Aspiration. Eine B-Symptomatik wurde verneint. Die Vorstellung erfolgte bei Verdacht auf einen Retropharyngealabszess.

Im Spiegelbefund zeigte sich in der Laryngoskopie eine deutliche Vorwölbung der Hypopharynxhinterwand mit Verlegung der Glottisebene. Insgesamt zeigten sich jedoch reizlose Schleimhautverhältnisse. Zur weiteren Diagnostik erfolgten Laboruntersuchungen, eine Computertomografie sowie eine Magnetresonanztomografie des Halses.

Ergebnis:

Im Zusammenschau von Anamnese, den klinischen sowie radiologischen Befunden ergab sich der Verdacht auf eine Prothesenlockerung (C4/5 und C5/6) mit Abszedierung bei Zustand nach Halswirbelsäulenoperation 2011 bei absoluter Spinalkanalstenose. Es erfolgte eine Revisionsoperation zur ventralen Stabilisierung der Wirbelsäule und Materialentfernung.

Schlussfolgerung:

Mit dem vorliegenden Fallbeispiel soll auf eine seltene Differenzialdiagnose der Dysphagie aufmerksam gemacht werden. Neben verschiedenen Tumorerkrankungen des Kopf-Hals-Bereiches oder aber auch neurologischen Krankheitsbildern können auch pathologische Prozesse an der Halswirbelsäule Schluckbeschwerden mit Aspiration sowie Dyspnoe bewirken.

Publication History

Publication Date:
23 April 2019 (online)