Langage ET Motricite DU Premature: Effet d’une Reeducation Protocolisee

Objectifs:

Evaluer l’effet d’une rééducation protocolisée courte sur les enfants nés grands prématurés à l’âge de 3 ans

40% de difficultés neuromotrices sont rapportées chez les grands prématurés de moins de 32 sa. L'étude Epipage rapporte un taux de paralysie cérébrale en diminution (9 à 6%) mais des difficultés neurologiques mineures et d'échec scolaire en augmentation. Les difficultés neurocognitives sont multiples, dyspraxie visuospatiale, trouble d'attention, trouble du langage. Ce dernier est assez peu décrit dans la littérature et souvent considéré en lien avec un déficit cognitif global. Les évaluations cognitives des prématurés sont très souvent normales dans l'étude EPIPAGE. Le langage oral est fondamental pour le langage écrit et les apprentissages scolaires. Il suit un développement maturatif précis selon des étapes sensori motrices.

Nous émettons l'hypothèse que les troubles sensorimoteurs mineurs peuvent modifier précocement et structurellement le langage oral notamment la phonologie. L'évaluation précise des composants du langage, sa stimulation spécifique, courte et précoce peut-elle modifier le développement du langage avant la fin de la fenêtre développementale.

Contenu:

Etude multicentrique, au sein d’un PHRC national, randomisée en double aveugle.

552 enfants ont été inclus sur des critères de prématurités sans paralysie cérébrale ni déficience intellectuelle ni trouble sensoriel avéré.165 enfants nés grands prématurés ont été randomisés. 78 dans un bras sans rééducation 87 dans un bras avec rééducation pendant 6 mois le critère de jugement principal est la phonologie, les critères de jugements secondaires sont la morphosyntaxe et la compréhension.

Conclusion: La rééducation “Dire et Faire” associant un protocole de ralenti imité et d’attention visuelle améliore significativement les composants du langage 6 mois après dans le groupe des enfants rééduqués comparativement au groupe non rééduqué.