Vergleich zwischen Neurostat und Hermes BRASS zur semiquantitativen Auswertung von F-18-FDG PET/CT Hirnuntersuchungen

Ziel/Aim:

Zur Auswertung von F-18-FDG Hirn PET/CT Untersuchungen verwenden wir in der klinischen Routine einen statistischen Vergleich einer altersentsprechenden Normdatenbank mittels Neurostat. Ziel der vorliegenden Arbeit war der Vergleich mit der Hermes eigenen BRASS Software hinsichtlich der Ergebnisse, der visuellen Vergleichbarkeit und des Zeitaufwandes.

Methodik/Methods:

30 Minuten nach Injektion von 150 MBq F-18-FDG erfolgte bei 25 Patienten mit klinisch unklaren und komplexen Demenzsymptomen eine PET/CT am GEMINI TF 16 der Firma Philips (15 min Frame). Die statistische Auswertung erfolgte mit Neurostat und Hermes BRASS. Während Neurostat die Datensätze in den Talairach-Raum stereotaktisch normalisiert, wird in BRASS das MNI-Template verwendet. In Neurostat liegt die Normdatenbank als Oberflächenprojektion (3D-SSP) vor, so dass der Patientendatensatz in 3D-SSP umgerechnet werden muss. In BRASS besteht die Normdatenbank aus einem stereotaktisch normalisierten Mittelwertsbild und einem Bild der Standardabweichung. Nachträglich werden in BRASS 3D-SSP erzeugt. Es wurden 2 Powerpoint-Dateien erstellt, die entweder anonymisierte transaxiale Schnittbilder und eine Neurostat- oder eine BRASS 3D-SSP in randomisierter Folge zeigen. 3 erfahrene Ärzte werteten unabhängig und ordneten den Befund in 6 Kategorien (AD, LBD, FTLD-F, FTDL-T, Sonstiges, Normalbefund) ein. Die Übereinstimmung der Rater wurde statistisch erfasst.

Ergebnisse/Results:

Die Übereinstimmung der PET Befundung mit der interdisziplinär gestellten Diagnose lag bei 52 – 84%, wobei die Übereinstimmung zwischen der Neurostat und Brass-Auswertung bei 80% lag. Im Vergleich mit der klinischen Enddiagnose zeigten sich bei den verschiedenen Auswertemethoden keine relevanten Unterschiede (69% Satoshi und 72% BRASS). Im Vergleich zum Zeitaufwand der Auswertung erleichtert BRASS den MTRA Alltag erheblich. Während eine Satoshi Auswertung ca. 20 min in Anspruch nimmt, ist BRASS in 5 min getätigt.

Schlussfolgerungen/Conclusions:

Während bei den meisten Untersuchungen die Neurostat und die Brass Auswertung äquivalent sind, kann die Befundung bei seltenen Erkrankungen oder Mischbildern von der Kombination beider Auswertungsmodalitäten profitieren.