Zusammenfassung
Gegenstand und Ziel: Das Tako-Tsubo-Syndrom (TTS) ähnelt klinisch einem akuten Myokardinfarkt und ist
häufig mit emotionalem oder physischem Stress assoziiert. Patienten mit TTS stellen
sich daher häufig zuerst in einer psychiatrischen Klinik vor; dies kann die adäquate
Diagnostik und Therapie verzögern, insbesondere wenn der Psychiater nicht mit TTS
vertraut ist. Material und Methoden: Ein klinischer Fall eines TTS wird vorgestellt und diskutiert und das Krankheitsbild
des TTS vorgestellt. Ergebnisse: Eine 43-jährige Patientin stellte sich notfallmäßig in unserer psychiatrischen Ambulanz
vor. Unmittelbar vor der Vorstellung war es am Arbeitsplatz zu erheblicher Schikane
der Patientin gekommen (Mobbing). Zum Vorstellungszeitpunkt beklagte die Patientin
akute linksthorakale Schmerzen sowie seit einigen Wochen bestehend gedrückte Stimmung,
verminderten Antrieb, Anhedonie, generalisierte Ängste und Schlafprobleme. Das Elektrokardiogramm
(EKG) war unauffällig, das Serumtroponin jedoch deutlich erhöht. Die Patientin wurde
daraufhin in die Abteilung für Kardiologie verlegt. Herzkatheter und Kardio-MRT zeigten
eine apikale Ballonbildung (apical ballooning) und linksventrikuläre Dysfunktion,
passend zu TTS. Schlussfolgerungen und klinische Relevanz: Bei Patienten mit akuter Psychopathologie und kardialen und/oder thorakalen Symptomen
sollten ein EKG und eine Bestimmung des Serumtroponins durchgeführt werden.
Summary
Objective: Takotsubo cardiomyopathy (TCM) mimics myocardial infarction and is frequently associated
with emotional or physical stress. Therefore, patients with TCM frequently primarily
present at a psychiatric clinic; this may impede adequate diagnosis and therapy, particularly
when psychiatrists are not familiar with TCM. Material and methods: A clinical case of TCM is presented and discussed and the disease TCM is elucidated.
Results: A 43-year-old female patient presented as an emergency patient to our psychiatric
outpatient facility. Immediately prior to the admission, the patient had experienced
an event of severe work-related harassment (workplace bullying). On admission, she
complained of acute left thoracic chest pain as well as depressed mood, low energy,
anhedonia, generalized anxiety, and sleep difficulties, present for several weeks.
The electrocardiogram was unremarkable; serum troponin levels, however, were markedly
elevated. The patient was then transferred to the department of cardiology. Cardiac
catheterization and MRI ruled out acute coronary syndrome and showed apical ballooning
and left ventricular dysfunction, compatible with TCM. Conclusions and clinical relevance: Electrocardiography and measurement of serum troponin levels should be performed
in patients with acute psychopathology accompanied by cardiac and/or thoracic symptoms.
Schlüsselwörter
Akute Belastungsreaktion - akutes Koronarsyndom - depressive Störung - Stress-Kardiomyopathie
Keywords
Acute stress disorder - acute coronary syndrome - major depressive disorder - stress-induced
cardiomyopathy