CC BY-NC-ND 4.0 · Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery 2018; 37(04): 291-296
DOI: 10.1055/s-0038-1675365
Original Article | Artigo Original
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Prognostic Impact of Intracranial Pressure Monitoring in Patients with Severe Traumatic Brain Injury

Impacto prognóstico da monitorização da pressão intracraniana em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave
Bárbara Calistro Borchardt
1  Department of Medicine, Universidade do Extremo Sul Catarinense, Criciúma, SC, Brazil
,
Luanna Corrêa de Oliveira Freitas
2  Department of Medicine, Academic Unit of Health Sciences, Universidade do Extremo Sul Catarinense, Criciúma, SC, Brazil
,
Ademar Milton de Souza Filho
2  Department of Medicine, Academic Unit of Health Sciences, Universidade do Extremo Sul Catarinense, Criciúma, SC, Brazil
,
Áurea Maria Soares da Rosa
2  Department of Medicine, Academic Unit of Health Sciences, Universidade do Extremo Sul Catarinense, Criciúma, SC, Brazil
,
Milena Bancer Gabe
2  Department of Medicine, Academic Unit of Health Sciences, Universidade do Extremo Sul Catarinense, Criciúma, SC, Brazil
,
Kristian Madeira
3  Department of Health Sciences with Emphasis on Biostatistics and Epidemiology, Translational Biomedicine Laboratory, Research Group on Applied Quantitative Methods, Universidade do Extremo Sul Catarinense, Criciúma, SC, Brazil
,
Carlos Fernando dos Santos Moreira
1  Department of Medicine, Universidade do Extremo Sul Catarinense, Criciúma, SC, Brazil
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

14 May 2018

31 August 2018

Publication Date:
06 November 2018 (online)

  

Abstract

Objectives The aim of the present study was to analyze the prognostic impact of intracranial pressure (ICP) monitoring in patients with severe traumatic brain injury (TBI).

Methods An observational, retrospective and quantitative study was performed. The sample consisted of 246 patients diagnosed with severe TBI, from January 2009 to August 2017.

Results Out of the total sample, 43.56% of the patients were submitted to ICP monitoring. The mean time of use of the catheter was 1.7 days. In both groups, males were the most affected, and the majority of the patients were < 50 years old. Automobile accident was the main etiology of TBI. In the initial clinical evaluation, mydriatic pupils were related to death and normal pupil reaction at hospital discharge. The monitored group performed a larger number of computed tomography (CT) scans, with a mean of 2.6 examinations, with cerebral edema being the most common finding. Regarding the prognosis, those who used a catheter for ICP monitoring had a 47% reduction in the chance of death when compared with those who did not use the catheter. The stay duration both in the hospital and in the intensive care units was higher in patients who underwent ICP monitoring; periods > 30 days were related to meningitis, especially in those who used the catheter.

Conclusion Patients who used a catheter for ICP monitoring had a significant improvement in survival.

Resumo

Objetivos O objetivo do presente estudo foi verificar o impacto prognóstico da monitorização da pressão intracraniana (PIC) em pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave.

Métodos Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo e de natureza quantitativa. A amostra foi composta por 246 pacientes com diagnóstico de TCE grave no período de janeiro de 2009 a agosto de 2017.

Resultados Da amostra total, 43,56% dos pacientes foram submetidos à monitorização da PIC. O tempo médio de uso do cateter foi de 1,7 dias. Em ambos os grupos, o gênero masculino foi o mais acometido, e a idade da maior parte dos pacientes era < 50 anos. Acidente automobilístico foi a principal etiologia do TCE. Na avaliação clínica inicial, pupilas midriáticas relacionaram-se ao óbito, e pupilas isofotorreagentes à alta hospitalar. O grupo monitorizado foi submetido a uma quantidade maior de exames de tomografia computadorizada (TC) do crânio, com uma média de 2,6 exames, sendo edema cerebral o achado mais comum. Quanto ao prognóstico, os pacientes que utilizaram cateter para monitorização da PIC tiveram uma redução de chance de ir a óbito de 47% quando comparados aos que não utilizaram o cateter. O tempo de permanência hospitalar e na unidade de terapia intensiva foi maior para aqueles que receberam monitorização da PIC, sendo que períodos > 30 dias se relacionaram com meningite, principalmente naqueles que utilizaram o cateter.

Conclusão Pacientes que utilizaram cateter para monitorização da PIC tiveram melhora significativa da sobrevida.