Abstract
Objective We have evaluated the prevalence of and the motivating factors behind the refusal
to provide reproductive health services and the ethical knowledge of the subject among
medical students from the Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, in the state
of Bahia, Brazil.
Methods The present cross-sectional study involved 120 medical students. A questionnaire
was utilized. The dependent variables were students' objections (or not) regarding
three clinical reproductive health cases: abortion provided by law, contraceptive
guidance to an adolescent without parental consent, and prescription of emergency
contraception. The independent variables were age, gender, religion, ethical value,
degree of religiosity, and attendance at worship services. Ethical knowledge comprised
an obligation to state the reasons for the objection, report possible alternatives,
and referral to another professional. Data were analyzed with χ2 tests and t-tests with a significance level of 5%.
Results Abortion, contraception to adolescents, and emergency contraception were refused
by 35.8%, 17.5%, and 5.8% of the students, respectively. High religiosity (p < 0.001) and higher attendance at worship services (p = 0.034) were predictors of refusing abortion. Refusal to provide contraception to
adolescents was significantly higher among women than men (p = 0.037). Furthermore, 25% would not explain the reason for the refusal, 15% would
not describe all the procedures used, and 25% would not refer the patient to another
professional.
Conclusion Abortion provided by law was the most objectionable situation. The motivating factors
for this refusal were high commitment and religiosity. A reasonable portion of the
students did not demonstrate ethical knowledge about the subject.
Resumo
Objetivo Avaliar a prevalência e os fatores motivadores da recusa em prestar serviços de saúde
reprodutiva, bem como o conhecimento ético do tema, entre estudantes de medicina.
Métodos Estudo transversal, envolvendo 120 estudantes de medicina. Aplicou-se um questionário
cujas variáveis dependentes foram a existência ou não de objeções quanto à condução
de três casos clínicos sobre saúde reprodutiva: o abortamento previsto em lei, a orientação
contraceptiva a uma adolescente sem consentimento dos pais, e a prescrição de contracepção
de emergência. As varáveis independentes foram: idade, gênero, religião, valor ético,
grau de religiosidade e frequência a cultos religiosos. Os conhecimentos éticos pesquisados
foram a obrigação de expor os motivos da objeção, relatar as alternativas possíveis
e encaminhar a paciente a outro profissional. Os dados foram analisados pelo teste
do χ2 e pelo teste-t, com nível de significância de 5%.
Resultados O abortamento foi recusado por 35,8% dos estudantes, a contracepção aos adolescentes
por 17,5%, e a contracepção de emergência por 5,8%. A alta religiosidade (p < 0,001) e uma maior frequência a cultos (p = 0,034) foram os preditores identificados no caso do abortamento previsto em lei.
A recusa da contracepção aos adolescentes foi significativamente maior entre as mulheres
(p = 0,037). Entre os estudantes, 25% não explicariam o motivo da recusa, 15% não descreveriam
todos os procedimentos e 25% não fariam o encaminhamento da paciente para outro profissional.
Conclusão O abortamento previsto em lei, foi a situação mais objetada. Os fatores motivadores
a esta recusa foram o alto comprometimento e maior religiosidade. Uma parcela razoável
dos alunos não demonstrou ter conhecimentos éticos sobre o tema.
Keywords
legal abortion - adolescence - reproductive rights - medical education - women's health
Descritores
aborto legal - adolescência - direito reprodutivo - educação médica - saúde da mulher
