CC BY-NC-ND 4.0 · Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery 2018; 37(S 01): S1-S332
DOI: 10.1055/s-0038-1673215
E-Poster – Vascular
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Comportamento clínico dos aneurismas rotos em pacientes jovens

Samir Ahmad Jradi
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Paulo Roberto Requejo
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Luiz Pedro Gomes
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Leandro Miranda Macedo
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Guilherme Galdino
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Adriano Lessa
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
João Elias Ferreira El Sarraf
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Renan Salomão Rodrigues
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Ricardo Castro de Oliveira Filho
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Raphael Tadeu Do Vale
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Lais Peixoto Domingos
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Guilhemre Cartazio da Costa Sa
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Miguel Soares de Brito Júnior
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Marco Aurélio Braz
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
,
Bruno Côrtes
1   Hospital Municipal Souza Aguiar
2   HUCFF-UFRJ
3   Faculdade Souza Marques
4   Faculdade de Medicina de Petrópolis
5   UNIGRANRIO
6   UNESA
› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
06 September 2018 (online)

 

Apresentação do caso: Paciente JCNG, masculino, 18 anos, adentrou a unidade de emergência do Hospital Municipal Souza Aguiar no dia 31/12/2017 apresentando perda súbita da consciência. Realizada Angiotomografia no dia 02/01/2018, evidenciando aneurisma de bifurcação de carótida interna à direita, classificado pelo exame Fisher IV (On Set 3). Dia 05/01/2018 apresentou cefaléia intensa, Hunt-Hess II. Em 09/01/2018 apresentava-se sonolento, confuso, cefaléia moderada, e rigidez nucal. A clipagem do aneurisma foi realizada no dia 11/01/2018. No pós-operatório, paciente acordou hemiplégico à esquerda, evoluindo com síndrome de Foix-Chavany Marie. Em 12/01/2018 na tomografia de crânio de controle evidenciou-se isquemia cerebral. Dia 13/01/2018 entrou em parada cardiorrespiratória (PCR), retornando do quadro após seis minutos. Realizada intubação orotraqueal, sedação, ventilação mecânica evoluiu para segunda PCR às 17:50hs e retorno após 26 minutos. Em 14/01/2018 realizada manobra para PCR, evoluiu para óbito às 7:20hs.

Discussão: Os aneurismas cerebrais possuem características próprias quando se trata de pacientes jovens. O caso apresentado reitera diversos achados da literatura sobre suas peculiaridades, já que se trata do aneurisma em jovem mais comum, o aneurisma de bifurcação de carótida interna. Além disso, sua apresentação clínica é característica, tanto pelos achados clássicos da hemorragia subaracnóide, quanto pelo quadro de ressangramento, mais comum em pacientes jovens. O prognóstico reservado do paciente é motivo de questionamento. Esse possivelmente ocorreu devido à apresentação clínica inicial que sugere prognóstico desfavorável, somada à abordagem tardia do aneurisma, que, em um indivíduo com riscos maiores de ressangramento, promoveu a ocorrência dessa complicação, aumentando a mortalidade.

Conclusão: O caso apresentado reforça a necessidade de uma atenção maior na apresentação clínico e na abordagem cirúrgica mais precoce possível em pacientes jovens, com o intuito de evitar os riscos particulares de aneurismas nessa faixa etária.