CC BY-NC-ND 4.0 · Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery 2018; 37(S 01): S1-S332
DOI: 10.1055/s-0038-1673095
E-Poster – Trauma
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Relato de caso: hematoma extradural agudo frontoparietal com lesão do seio sagital superior

Rony Geraldo Pessoa
1   Faculdade de Minas – Belo Horizonte
2   Hospital João XXIII – Belo Horizonte
,
Gustavo Guimarães Bastos
1   Faculdade de Minas – Belo Horizonte
2   Hospital João XXIII – Belo Horizonte
,
Zaleski Fernandes Kaniski
1   Faculdade de Minas – Belo Horizonte
2   Hospital João XXIII – Belo Horizonte
,
Diôgo José Vilaça e Silva
1   Faculdade de Minas – Belo Horizonte
2   Hospital João XXIII – Belo Horizonte
,
João Augusto Oliveira da Silva
1   Faculdade de Minas – Belo Horizonte
2   Hospital João XXIII – Belo Horizonte
,
Thiago Alves Rosa dos Reis
1   Faculdade de Minas – Belo Horizonte
2   Hospital João XXIII – Belo Horizonte
,
Lucas Vieira Guimarães Barreto
1   Faculdade de Minas – Belo Horizonte
2   Hospital João XXIII – Belo Horizonte
,
Hugo Ribeiro do Valle Gomes
1   Faculdade de Minas – Belo Horizonte
2   Hospital João XXIII – Belo Horizonte
,
Marco Túlio Silva Fantini
1   Faculdade de Minas – Belo Horizonte
2   Hospital João XXIII – Belo Horizonte
,
Ellano de Brito Pontes
1   Faculdade de Minas – Belo Horizonte
2   Hospital João XXIII – Belo Horizonte
,
Jarbas Carvalhais Reis
1   Faculdade de Minas – Belo Horizonte
2   Hospital João XXIII – Belo Horizonte
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
06. September 2018 (online)

 

Apresentação do caso: paciente de 32 anos, sexo masculino, vítima de colisão entre duas motocicletas sem capacete há dois dias no interior de Minas Gerais, foi transferido para Belo Horizonte-MG e deu entrada no hospital intubado, com Escala de Coma de Glasgow 7t (abertura ocular: 1, resposta verbal: 1t e resposta motora: 5), pupilas isocóricas e fotorreativas, hemiplegia e sinal de Babinski positivo à esquerda. Foi submetido à tomografia computadorizada (TC) de crânio que evidenciou extenso hematoma extradural agudo frontoparietal à direita com maior diâmetro de 5cm e desvio da linha média de 2cm. Havia também fratura linear parietal direita contínua com fratura diastásica na sutura coronal cruzando a linha média. O paciente foi levado ao bloco cirúrgico e submetido à craniotomia para drenagem do hematoma. Durante o ato operatório foi identificada uma lesão no seio sagital superior e em um ramo da artéria meníngea média. Após a drenagem e revisão da hemostasia, a dura-máter foi preenchida com soro fisiológico através de uma pequena incisão e ancorada às bordas ósseas com fio de polipropileno. Em seguida, o subcutâneo foi fechado com fio de poliglactina, a pele com fio de nylon e o osso com placas e parafusos de titanium. No pós-operatório o paciente foi encaminhado ao cti e recebeu alta hospitalar no décimo dia com Glasgow Outcome Scale de 5.

Discussão: Hematomas extradurais (HED) se caracterizam por sangramento no espaço potencial entre a dura-máter e o crânio. Tal lesão é uma grave complicação dos traumatismos cranioencefálicos, atingindo em sua maioria adultos jovens vítimas de acidentes de trânsito, quedas e agressões físicas. Em decorrência do efeito compressivo do HED, há manifestação de sinais e sintomas tais como alterações do nível de consciência, cefaleia, vômitos, convulsões, afasia e hemiplegia. O sangue peridural produz uma imagem biconvexa na TC, que é o exame de escolha para avaliação e possibilita o diagnóstico. O tratamento indicado quando há sinais neurológicos focais é a craniotomia para evacuação do sangue colecionado. Este paciente apresentava sinais de gravidade como grande volume do hematoma, desvio da linha média e déficits neurológicos, portanto foi necessário o esvaziamento cirúrgico com urgência.

Comentários Finais: Em suma, o presente caso evidenciou extenso HED devido à lesão do seio sagital superior e demonstra a urgência na realização da cirurgia, evitando assim lesões cerebrais irreversíveis ou morte por hérnia cerebral.