Craniectomia descompressiva com ou sem duroplastia? estudo de 386 casos de um hospital do sul do Brasil.

Introdução: A craniectomia descompressiva é um dos procedimentos mais difundidos no meio neurocirúrgico e uma medida altamente eficaz para o tratamento da hipertensão intracraniana refratária. Duas técnicas cirúrgicas são utilizadas: com ou sem duroplastia, porém não há unanimidade de qual seja a mais efetiva.

Objetivo: O objetivo primário foi analisar a incidência de complicações relacionadas a craniectomia descompressiva com ou sem duroplastia (fistula liquórica, infecção cirúrgica e coleção subdural), da realização do procedimento até a alta ou morte dos pacientes e o tempo do procedimento.

Método: Estudo retrospectivo dos casos de craniectomia descompressiva unilateral após traumatismo cranioencefálico, no período de 2010 a 2018. Após o levantamento dos dados, houve a divisão em dois grupos: grupo I onde foram inclusos os pacientes submetidos a craniectomia com duroplastia, e grupo II os pacientes submetidos a cirurgia descompressiva sem duroplastia.

Resultados: Trezentos e oitenta e seis casos foram estudados, 115 do grupo I (craniectomia com duroplastia) e 271 do grupo II (craniectomia sem duroplastia). Em 74 casos houve complicação: fístula liquórica em 12 (10,43%) do grupo I e 20 (7,38%) do grupo II (p = 0,319); Infecção cirúrgica em 5 (4,34%) do grupo I e 11 (4%) do grupo II (p = 0,89); Coleção subdural em 8 (6,9%) do grupo I e 15 (5,5%) do grupo II (p = 0,58). Em relação ao número de óbitos, houve 117 ao total, 25 (21,73%) do grupo I e 92 (33,94%) do grupo II (p = 0,016). O tempo médio de cirurgia foi de 125 ± 41 minutos no grupo I e de 79 ± 28 minutos no grupo II (p < 0,05).

Conclusão: Não houve diferença significativa em relação a taxa de complicações relacionadas ao sítio operatório entre as técnicas de craniectomia descompressiva com ou sem duroplastia, porém, o tempo cirúrgico da técnica sem duroplastia foi significativamente menor.