É o fixador de mayfield indispensável para clipagem de aneurismas intracranianos?

Introdução: A microcirurgia de aneurismas intracranianos é tradicionalmente realizada com fixador de crânio do tipo Mayfield ou Sugita, os quais oferecem maior índice de complicações na população pediátrica devido à menor espessura óssea.

Discussão: Vários autores recomendam evitar o uso deste dispositivo quando não estritamente necessário, mas a literatura é pobre sobre microcirurgia vascular sem fixador de crânio. Relatamos um caso de um menino de 15 anos apresentando hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma da artéria cerebral média, tratado por microcirurgia com a cabeça apoiada sobre ferradura de gel e monitoramento BIS e TOF. A clipagem do aneurisma foi obtida sem qualquer movimentação do paciente nem recuperação da consciência durante a cirurgia.

Conclusão: Com os avanços das drogas em anestesiologia, assim como o afastador de Leyla teve seu uso restrito, o fixador de Mayfield pode ser dispensado em condições adequadas, desde que considerados parâmetros mínimos de monitoramento transoperatório e respeitado o uso correto dos medicamentos, em especial a meia-vida do relaxante muscular.