Diagnóstico pré-natal de malformação aneurismática da veia de galeno associada à insuficiência cardíaca: relato de caso

Introdução: A malformação aneurismática da veia de Galeno é uma anomalia congênita rara, que se desenvolve a partir do defeito na fusão das veias cerebrais internas durante o período embrionário. Este relato objetiva apresentar o diagnóstico do caso deste paciente visto que a atual literatura a respeito de casos semelhantes a este é escassa, bem como uma revisão dos aspectos diagnósticos.

Métodos: Relato de caso fundamentado na pesquisa documental em prontuário médico do paciente em questão.

Apresentação clínica: Os autores relatam caso clínico de paciente N.A.Q.C., 1 dia de vida, nascido de parto cesárea, peso 3.115 g, índice de Apgar 6/7/8, ausência de anormalidade no cordão umbilical, fígado e baço e com presença de sopro sistólico na ausculta cardíaca e necessidade de suporte ventilatório. Após análise dos exames complementares, o estudo ultrassonográfico transfontanela e tomografia computadorizada cranianos que evidenciaram a presença de dilatação aneurismática da veia de Galeno de 2,1 cm. De tal modo que, durante investigação complementar, evidenciou-se a presença de comunicação interatrial associado à cardiopatia dilatada de alto débito na ecocardiografia transtorácica. Mediante pontuação de 17 na escala de avaliação Bicêtre e estabilidade hemodinâmica do paciente, a equipe optou por não realizar a intervenção cirúrgica imediata.

Discussão: Representando menos de 1% das malformações cerebrovasculares, a gravidade é variável e as manifestações clínicas podem ser distintas consoante a idade de apresentação. No período neonatal a insuficiência cardíaca de alto débito representa a apresentação mais frequente. De modo que, a conduta terapêutica a ser adotada depende da idade do diagnóstico, dos sintomas clínicos e da angioarquitetura da malformação.

Conclusão: Aneurisma da veia de Galeno é uma variante rara das doenças cerebrovasculares pouco descrita na literatura. Portanto, o envolvimento da equipe multidisciplinar composta por Neurocirurgia, Neurologia, Cardiologia, Neurorradiologia e Neonatologia e deve ser considerada devido à complexidade destas situações clínicas.