Tumor raro misto de schwannoma com meningioma sem NF-II: relato de caso

Apresentação do Caso: Paciente de 28 anos, com queixa perda auditiva à esquerda, paresia e parestesia facial a esquerda, disfagia, diplopia e ataxia há 2 anos com piora após gestação. Relata conhecimento prévio de tumor cerebral. Ao exame físico apresentava paresia ou alteração da função, principalmente à esquerda dos nervos cranianos IV, V, VI, VII, VIII, IX, X e XII, causando diplopia com dificuldade de mobilidade de ocular, principalmente abdução, perda da sensibilidade e movimentação em hemiface esquerda, perda de audição à esquerda, disfagia e paralisia de prega vocal à esquerda e ataxia. Ressonância de Encéfalo evidenciou extenso tumor em ângulo ponto cerebelar medindo 12 × 9 × 8 cm. Foi realizada ressecção parcial da lesão, no entanto apresentando piora dos déficits neurológicos, recuperando da disfagia e movimentação ocular posteriormente. Foi feito anatomo patológico da lesão que indicou tumor misto entre schwannoma e meningioma com receptores de progesterona. A paciente não apresentava neurofibromatose do tipo II.

Discussão: Tumores mistos compostos de schwannoma são extremamente raros e são usualmente associados a neurofibromatose do tipo II e em pacientes sem esta patologia há aproximadamente doses casos documentados na literatura. A formação deses tipos de tumor não está clara em paciente com neurofibromatose, sendo aventada a possibilidade de crescimento de lesões próximas associadas. Em paciente sem esta patologia sua origem fica menos clara.

Comentários Finais: O tumor misto entre schwannoma e Meningioma em paciente sem neurofibromatoose tipo II é extremamente raro e necessita de mais estudos, inclusive genéticos para se determinar sua formação.