Metástase cerebral de carcinoma de glândula salivar análogo ao carcinoma secretor de mama: raro relato de caso

Apresentação do Caso: Paciente sexo masculino, 59 anos, queixa-se que há alguns meses vem apresentando quadro de vertigem, instabilidade postural com quedas para direita, perda progressiva da movimentação da hemiface direita e dor em ouvido direito. Um ano antes havia realizado parotidectomia parcial por carcinoma de glandular parótida, não recebendo atendimento adjuvante ate período da nossa consulta inicial. Tabagista 20 maços/ano e pancitopênico. Sorologias para Hep. B e C negativas. Ao exame Neurológico: Paralisia facial periférica a direita; disartria; Romberg + com queda para direita; Dismetria predominante a direita; Nistagmo horizontal para direita. Triagem de tórax, abdome e pelve sem alterações. Exame RNM crânio evidenciando lesão cerebelar heterogenia. Submetido à cirurgia, no pós-operatório apresentou melhora do quadro cerebelar e tomografia de controle Anatomo evidenciando neoplasia maligna de grandes células poliédricas. Imuno-histoquímica mostrou: AE1/AE3; +++ em células neoplásicas. EMA+++ em células neoplásicas. GFAP, HMB45, MELAN A, S100 e TTF1 negativos

Discussão: O carcinoma secretor (SC), anteriormente descrito como análogo ao carcinoma secretor mamário (MASC), é um tumor de glândula salivar recentemente descoberto. Foi relatado pela primeira vez em 2010, por Skálová et al. O carcinoma secretor (SC), é uma nova entidade de tumor maligno da glândula salivar, que se assemelha ao SC mamário em relação as características histológicas e genéticas. Eles estão localizados principalmente na região da parótida, mas podem aparecer em qualquer local da região da cabeça e pescoço. Apresentam-se em sua maioria como pequenos tumores que medem tipicamente apenas alguns centímetros de diâmetro. Molecularmente, a SC mamário é o único tumor epitelial com a translocação t (12; 15) (p13; q25) no seio, levando a uma fusão do gene ETV6 do cromossomo 12 e do gene NTRK3 do cromossomo 15 (4,5).

Comentários Finais: Como esses carcinomas são clinicamente e radiologicamente indistinguíveis de outros tumores da glândula salivar, e devido às diferenças entre as suas abordagens terapêuticas e prognósticas, é necessário que sejamos capazes de diagnosticar corretamente o MASC. Diante da raridade do caso e da não publicação prévia de metástases cerebrais, o mesmo relato se torna extremamente relevante para literatura.