CC BY-NC-ND 4.0 · Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery 2018; 37(S 01): S1-S332
DOI: 10.1055/s-0038-1672812
E-Poster – Oncology
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Cisto dermoide roto com meningite química associada: relato de um caso

Joseph Franklin Chenisz da Silva
1   Instituto de Neurologia de Curitiba
,
Gustavo Simiano Jung
1   Instituto de Neurologia de Curitiba
,
Gabriel Domingues Costa
2   Universidade Federal do Rio Grande
,
Ricardo Ramina
1   Instituto de Neurologia de Curitiba
› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
06 September 2018 (online)

 

Apresentação do Caso: Paciente, 25 anos, é admitido devido à cefaleia de forte intensidade, sem melhora com uso de analgésicos. Submetido a exame de imagem que evidenciou lesão parasselar direita compatível com cisto dermoide roto. Realizado ressecção total da lesão com boa evolução pós-operatória.

Discussão: Cistos dermoides são lesões raras, não neoplásicas, congênitas, originadas da inclusão de células da ectoderme no momento do fechamento do tubo neural. Apresentam crescimento lento, com acúmulo de material amarelado da descamação do epitélio e secreção glandular. Localizam-se frequentemente no compartimento infratentorial, ao longo da linha média, próximo do vermis cerebelar e quarto ventrículo. Ocasionalmente são achados incidentais de Tomografia Computadorizada (TC) e Ressonância Magnética (RM) ou são descobertos durante investigação de cefaleia refratária e convulsões. Quando há rompimento do cisto, podem manifestar com convulsões, hidrocefalia obstrutiva aguda ou crônica e, mais raramente, meningite asséptica química. Na TC aparecem como uma massa lobulada, bem definida, com baixa atenuação, podendo estar presente calcificações em sua parede. Realce pós-contraste é incomum. Na RM são tipicamente hiperintensos em T1 e apresentam sinal variável em T2. Em caso de ruptura, podem ser vistas gotículas hiperintensas no espaço subaracnóideo, sulcos e ventrículos. A ressecção cirúrgica total é o tratamento de escolha e está indicada, principalmente, para pacientes sintomáticos. A meningite asséptica pós-operatória geralmente é transitória, autolimitada e responde ao tratamento sistêmico com dexametasona.

Considerações finais: Cistos dermoides são lesões raras, congênitas, não neoplásicas, com potencial de complicações graves se não diagnosticadas e tratadas precocemente. No presente relato apresentamos um caso de um paciente com cisto dermoide de localização atípica, que ao exame de imagem apresentava sinais de ruptura. Realizada ressecção total do cisto com boa evolução pós-opertatória.