Terceiro-ventriculostomia endoscópica para tratamento de hidrocefalia em adultos: revisão de 32 casos entre 2011 e 2017

Objetivo: O presente estudo tem como objetivo descrever e avaliar os resultados de pacientes adultos portadores de hidrocefalia obstrutiva nos quais a terapêutica primária realizada foi uma terceiro ventriculostomia endoscópica.

Métodos: Revisão retrospectiva dos casos de uma única instituição entre 2011 e 2017. Todos os pacientes incluídos no estudo eram maiores de 18 anos, tinham hidrocefalia obstrutiva e não haviam realizado derivação ventricular prévia. Não houve diferenciação entre as causas da hidrocefalia. A terceiro ventriculostomia endoscópica foi considerada como sucesso quando o paciente não necessitou de novo procedimento cirúrgico (derivação ventricular ou novo procedimento endoscópico) em até 6 meses após realização da cirurgia.

Resultados: No estudo foram acompanhados 32 pacientes, sendo que em 28 pacientes (87,5%) ocorreu um desfecho favorável, os outros 4 pacientes que não obtiveram sucesso necessitaram de derivação ventricular nos primeiros 2 meses após o procedimento endoscópico. Entre o grupo com desfecho favorável, dois pacientes em acompanhamento necessitaram de derivação ventricular posteriormente aos 6 meses iniciais, um destes necessitou de derivação 7 meses após a ventriculostomia e o outro após 16 meses.

Conclusão: A terceiro ventriculostomia é uma alternativa eficaz em casos selecionados de hidrocefalia obstrutiva, as falhas terapêuticas geralmente ocorrem nos primeiros meses após o procedimento, porém podem ocorrer a prazos mais longos, assim, o paciente precisa estar ciente dos sinais de hidrocefalia para buscar atendimento.