Avaliação de fatores preditores de resultado em cirurgia de epilepsia de lobo temporal mesial

Introdução: O sistema de classificação da Liga Internacional Contra a Epilepsia (ILAE) para a esclerose hipocampal (HS) baseia-se na localização e extensão da perda de neurônios do hipocampo. Subgrupos específicos têm melhor prognóstico cirúrgico. A segmentação de subcampos do hipocampo automatizada e a medida do volume podem ser obtidas a partir de ressonância magnética de alto campo e usadas para classificar os pacientes em subgrupos ILAE no pré-operatório para definir os melhores candidatos para cirurgia.

Objetivo: Classificar os pacientes em subgrupos ILAE no pré-operatório para definir os melhores candidatos para cirurgia.

Métodos: Este estudo prospectivo incluiu 86 pacientes com ELTM, candidatos ao tratamento cirúrgico e 10 voluntários saudáveis. Uma análise volumétrica das subcamadas do hipocampo foi realizada através do software Freesurfer, utilizando ressonância magnética ponderada em T1 com 3 tesla volumétrica. Nós correlacionamos as medidas dos subcampos do hipocampo com o controle das crises após 1 ano da cirurgia.

Resultados: A perda de volume em Cornu Amonis (CA) 1 e 4 foi relacionada a melhor prognóstico cirúrgico. A perda de volume em CA 2 e CA 3 não alterou o prognóstico. Os volumes dos subcampos hipocampais foram significativamente menores no lado da HS do que no lado não HS. Ambos os lados tiveram volumes menores do que os controles saudáveis.

Conclusão: A análise automatizada do volume das subcamadas do hipocampo pode ser utilizada como fator preditor do resultado cirúrgico na epilepsia de lobo temporal mesial.