Análise dos aspectos clínicos de pacientes submetidos à cirurgia para correção de siringomielia no estado da Paraíba, Brasil

Introdução: Siringomielia (SM) é uma enfermidade crônica caracterizada pela presença de cavidade intramedular. Algumas condições costumam estar associadas à SM, destacando-se a Malformação de Chiari (MC) e a Impressão Basilar (IB). A síndrome clínica característica é dissociação termoalgésica em “capa”; e é comum haver dor, fraqueza e atrofia de membros. Porém, há grande variação nos sinais e sintomas da SM. Sua prevalência geral é de 8,4 casos por 100.000 habitantes, e é maior no Nordeste brasileiro. Assim, são relevantes estudos sobre o tema nessa região.

Objetivo: Objetiva-se analisar a frequência de sintomas, sinais e achados clínicos em pacientes com siringomielia.

Método: Foi realizada análise retrospectiva das descrições clínicas contidas nos prontuários de pacientes diagnosticados, por RM, com siringomielia submetidos a tratamento cirúrgico descompressivo em vários hospitais de João Pessoa, Paraíba, entre 1994 e 2014.

Resultados: Foram encontrados 27 pacientes, sendo 51,85% do sexo masculino. A idade variou entre 8 e 72 anos, com média de 37. Foi diagnosticada MC em todos os pacientes, sendo 29,63% MC do Tipo I e 70,37% do Tipo II. 92,59% deles tinham IB. Quanto aos sintomas, 66,67% queixaram-se de parestesia nos membros; 66,67%, de fraqueza muscular, e 51,85% de cefaleia. 66,67% referiram dor na nuca, e 29,63% rigidez na nuca. 44,44% manifestaram rinolalia; 33,33%, vertigem; 33,33%, disfagia e 29,63%, alteração da potência sexual. Foram encontrados, ainda, outros 14 sintomas, menos comuns. Ao exame neurológico, 77,78% manifestaram dissociação siringomiélica; 92,59%, hiperreflexia; 51,85%, paresias; 48,15%, hipertonia; 40,74%, clônus; 18,52%, atrofias e 7,41%, fasciculações. 51,85% apresentaram reflexos nauseosos; 48,15%, reflexo do véu palatino; e 22,22%, paralisia do palato mole. Quanto aos reflexos patológicos, 55,56% tinham Sinal de Hoffmann; 33,33%, de Babinski; 25,93%, de Rossolimo e 14,81% alteração do reflexo cutâneo-abdominal. 44,44% tinham nistagmo. Diversos outros sinais, mais raros, foram observados. Quanto aos achados semiológicos, 62,96% apresentaram brevicollis; 66,67%, implantação baixa dos cabelos; 62,96%, braquicefalia; 25,93%, alteração da fossa posterior; entre outros achados menos comuns.

Conclusão: Toda a amostra deste estudo apresentou MC associada à SM, além de um alto índice de IB. Apesar de a maioria ter apresentado clínica clássica da doença, destaca-se a expressiva variedade dos sinais e sintomas encontrados.